Anda di halaman 1dari 1

DAN KELUARGA BERENCANA

DAN KELUARGA BERENCANA

DAN KELUARGA BERENCANA


UPT PUSKESMAS TUGU
Jl.Raya Trenggalek – Ponorogo Km. 7 KodePos 66352
Telp.(0355) 792350 Email : tugupusk@gmail.com

SURAT PESANAN ( SP )
Nomor : 442 / / 35.03.010.05.001/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Reza Suzana
NIP. : 19791127 201101 2 009
Jabatan : KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU
Alamat : Jln.Trenggalek-Ponorogo KM-7 Gondang Tugu Trenggalek
Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat komitmen
Ruko Cibubur Villa 5, Jalan Raya Kranggan KM.1 No.3 RT.001/RW.001,
Kel.Jatisampurna,
Bersama ini memerintahkan : Kec. Jatisampurna
Kota Bekasi Jawa Barat 17433
Nama : Dawam A. Setyawan
RT.001/RW.001, Kel.Jatisampurna, Kec. Jatisampurna
Jabatan : Direktur
Kota Bekasi Jawa Barat 17433
Alamat : RT.001/RW.001, Kel.Jatisampurna, Kec. Jatisampurna
Kota Bekasi Jawa Barat 17433
Yang dalam hal ini diwakili Oleh : PT. Lynas Medikal
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia

Ketentuan sebagai berikut :


1. Rincian barang sebagai berikut :

Harga Jumlah Harga


No Nama Barang Satuan Volume
Satuan (Rp) (Rp)
TP Auto Destruck Syringe with
1 pcs 1000 1,309 1,309,010
Needle 0,05ml
Freight cost 45,045 45,045
VAT
148,946 148,946
Jumlah Total 1.503.000

Terbilang : (Satu Juta Lima Ratus Tiga Ribu Rupiah)


2. Tanggal Barang diterima Paling lambat tanggal 30-10-2022
3. Syarat - syarat pekerjaan Barang yang diserahkan dalam keadaan baik sesuai dengan dokumen
Pengadaan
4. Waktu Penyelesaian 30 (Tiga Puluh) hari kalender terhitung mulai sejak tanggal barang datang
5. Alamat Pengiriman Barang Puskesmas Tugu Trenggalek

Trenggalek 10/13/2022

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


UPT PUSKESMAS TUGU
KABUPATEN TRENGGALEK

dr. Reza Suzana


NIP. 19791127 201101 2 009

Anda mungkin juga menyukai