PERSIAPAN RUJUKAN

:001/SOP/
No. MUTU/:: SOP
Dokumen PERSIAPAN
RUJUKAN /2022
SOP
No. Revisi :00
Tanggal
: 10 JANUARI 2022
Terbit
Halaman :1/3

PUSKESMAS dr. REZA SUZANA

TUGU NIP.197911272011012009

1. Pengertian Sistem rujukan pelayanan kesehatan merupakan

penyelenggaran pelayanan kesehatan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan secara
timbal balik baik secara vertikal maupun horizontal
2. Tujuan Sebagai acuan pemberian penanganan kesehatan lebih lanjut
yang tidak bisa diberikan di Puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tugu :
1. Nomor 188.45/046/406.010.05.001/2022 tentang
pemberlakuan Standart Operasional Prosedur
2. Nomor : 188.45/044/406.010.05.001/2022 tentang jenis
jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Tugu

4. Referensi 1. Permenkes No. 001 tahun 2012 tentang sistem Rujukan

Pelayanan Kesehatan Perorangan
5. Prosedur/ 1. Melakukan pertolongan pertama atau tindakan stabilisasi
Langkah- kondisi pasien sesuai indikasi medis.
langkah 2. Mneginformasikan kepada keluarga pasien tentang
diagnosis dan terapi atau tindakan medis yang dilakukan,
rencana rujukan, alasan dan tujuan dilakukan rujukan,

1/4
 resiko yang akan timbul apabila rujukan tidak dilakukan,
transportasi rujukan dan resiko atau penyulit yang dapat
timbul selama perjalanan
3. Petugas meminta persetujuan / penolakan untuk tindakan
rujukan dari keluarga pasien secara tertulis
4. Melakukan komunikasi dengan penerima rujukan dan
memastikan penerima rujukan bahwa penerima rujukan
dapat menerima pasien dalam hal keadaaan pasien gawat
darurat
5. Membuat surat pengantar rujukan untuk disampaikan
kepada penerima rujukan
6. Menyiapkan transportasi rujukan dan petugas kesehatan
pendamping yang berkompeten
7. Untuk pasien yang memerlukan dengan asuhan medis
yang terus menerus harus dirujuk dengan ambulans dan
didampingi oleh petugas kesehatan yang berkompeten
8. Dalam hal tidak tersedia ambulans, rujukan dapat
dilakukan dengan mengunakan alat trasnportasi lain yang
layak dan didampingi oleh petugas kesehatan yang
berkompeten
9. Petugas yang mendampingi harus memantau keadaan
pasien selama perjalanan rujukan ke tempat rujukan
10. Apabila terjadi kegawatdaruratan pasien selama
perjalanan, petugas pendamping harus melakukan
tindakan penangan sesuai kompetensinya dan apabila
tidak dapat ditangani petugas wajib mencari bentuan ke
fasilitas pelayanan fesilitas kesehatan terdekat
11. Sesampainya di tempat penerima rujukan, dilakukan
serah terima pasien yang ditandai dengan bukti serah
terima pasien yang ditandatangani petugas penerima dan
di stempel oleh institusi penerima rujukan

2/4
6. Diagram
Pasien Gawat
Alir
Darurat

Stabilisasi Pasien Lanjutkan stabilisasi

Penjelasan ke keluarga
pasien dan rencana

Persetujuan rujukan secara

Tidak dirujuk
tertulis

Komunikasi dengan penerima

Melengkapi dokumen
ruujukan

Menyiapkan transportasi dan petugas

kesehatan pendamping rujukan

Pasien dirujuk ke tempat rujukan di bawah

pengawasan petugas kesehatan pendamping

Kendala Tindakan penanganan

kegawatdaruratan sesuai

Serah terima pasien di ditangani

tempat rujukan

Faskes Rujukan

3/4
7. Unit UGD
Terkait

8. Dokumen Format Rujukan

terkait

9. Rekaman Tanggal Mulai

No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan
Perubahan

4/4