PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jl. Raya sasakluhur No. 01 Gununghalu Kode Pos 40565

TIM PENGELOLA KEGIATAN

DESA WARGASALUYU KECAMATAN GUNUNGHALU KABUPATEN BANDUNG BARAT
Alamat : Jl. Raya sasakluhur No. 01 Gununghalu Kode Pos 40565

Nomor :005/ /TPK/X/2023 Wargasaluyu, 16 Oktober 2023

Lampiran : - Kepada
Perihal : Penawaran Pengadaan Barang/jasa Yth. TB PUTRAJAYA
di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DENI SETIADI
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Wargasaluyu
Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat.
Alamat : Kp.Sawahlega 002/011 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kabupaten Bandung Barat
Dalam rangka mendukung pelaksanaan :
Kegiatan : Pengerasan Jalan Usaha Tani tarengtong
Lokasi : Kp. Tarengtong RW 08 Desa Wargasaluyu

Dengan ini kami menawarkan pengadaan barang/jasa sebagai berikut:

Nama
No Volume/Satuan Spesifikasi Keterangan
Barang/Jasa
1. Batu Pecah Tangan 280 m3 5/7 cm
2. Batu Krop/Makadam 147m3
3. Palu 3 bh 3 Kg
4. Palu 1 bh 6 Kg
5. Benang 10 Bh
6. Balincong 3 Bh

Selanjutnya kami mohon agar dapat menyampaikan penawaran atas pengadaan

barang/jasa tersebut di atas dengan mencantumkan nama barang/jasa,
volume/satuan, spesifikasi dan harga.
Demikian untuk maklum dan terimakasih.
Ketua TPK,

DENI SETIADI
 TB PUTRAJAYA
Kp.Cikarundung 005/008 Desa Wargasaluyu Kecamatan Gunghalu Kabupaten Bandung Barat

PENAWARAN BARANG/JASA

Nomor :001/TB.PJ/10/2023. Wargasaluyu, 17 Oktober 2023

Lampiran : - Kepada
Perihal :Penawaran Pengadaan Barang/jasa Yth. Ketua TPK
DesaWargasaluyu
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ASEP JAELANI
Jabatan : PINPINAN TB PUTRA JAYA
Alamat : Kp.Cikarundung 005/008 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kabupaten Bandung Barat

Berdasarkan Surat Ketua TPK Desa Wargasaluyu Kecamatan Gununghalu

Kabupaten Bandung Barat Nomor 05/ /TPK/2023 Tanggal 16 Oktober Tahun
2023 Perihal Penawaran Pengadaan Barang/Jasa, maka dengan ini kami
menawarkan barang/jasa sebagai berikut:

No Nama Barang/Jasa Volume Satuan Spesifikasi Harga Satuan Jumlah Harga Ket.
1. Batu Pecah Tangan 280 m3 5/7 cm Rp 335.100 Rp 93.828.000
2. Batu Krop/MAkadam 147 m3 Rp 125.400 Rp 18.433.800
3. Palu 3 buah 3 Kg Rp 350.000 Rp 1.050.000
4. Palu 1 buah 6 Kg Rp 465.000 Rp 465.000
5. Benang 10 golong Rp 8.000 Rp 80.000
6. Balincong 3 buah Rp 109.000 Rp 327.000
Jumlah Rp 114.183.800

Demikian untuk maklum dan terimakasih.

Penyedia Barang/Jasa

ASEP JAELANI
 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA
NOMOR : 007/ /TPK/X/2023

Pekerjaan : Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani

Tarengtong

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh tiga bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga pada pukul sepuluh pagi dengan mengambil tempat di Aula Desa Wargasaluyu,
kami yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan klarifikasi dan negosiasi
harga atas pekerjaan Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan
Usaha Tani Tarengtong.

Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa Wargasaluyu dengan pihak
Penyedia barang/jasa dari TB Putra Jaya
Pada saat klarifikasi dan negosiasi harga pihak penyedia jasa yang dihadiri oleh
Pimpinan TB Putra Jaya menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari Tb Putra Jaya menyatakan telah
menerima semua surat yang berkaitan dengan proses pekerjaan Pengadaan
barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong.
2. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari Tb Putra Jaya menyambut baik dan
mengucapkan terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan selama ini
dan semoga kerjasama yang telah berjalan dapat dilanjutkan.

Adapun mengenai pengajuan penawaran untuk melaksanakan kegiatan tersebut

disampaikan sebagai berikut :
a. Besarnya jumlah penawaran harga yang diajukan oleh Penyedia barang/jasa
dari Tb Putra Jaya adalah sebesar Rp. 114.183.800.(Seratus Empat Belas Juta
Seratus delapan Puluh Tiga ribu Delapan Ratus Rupiah.) termasuk beban pajak
dan bea materai;
b. Adapun mengenai rincian dari jumlah penawaran tersebut dapat dilihat secara
rinci dalam lampiran surat penawaran harga;
c. Setelah dilakukan beberapa pembicaraan baik menyangkut negosiasi serta
beberapa klarifikasi maka kedua belah pihak secara bersamasama telah
menyepakati pengurangan atas penawaran yang diajukan Penyedia barang/jasa
dariTb Putra Jaya sebesar Rp. 114.183.800 (Seratus Empat Belas Juta Seratus
delapan Puluh Tiga ribu Delapan Ratus Rupiah.) menjadi sebesar Rp.
112.912.800(Seratus Dua Belas Juta Sembilan Ratus Dua Belas Ribu Delapan
Ratus Rupiah.) termasuk beban pajak dan bea materai yang harus dibayar
Penyedia barang/jasa dari Tb Putra Jaya dan selanjutnya Penyedia barang/jasa
dari Tb Putra Jaya akan membuat dan menyampaikan surat penawaran yang
baru sesuai hasil kesepakatan ini dengan rincian sebagai berikut:

NO JENIS BARANG/JASA VOLUME SATUAN HARGA SATUAN HARGA

1. Batu Pecah Tangan 280 m3 Rp 333.100 Rp 93.268.000

2. Batu Krop/MAkadam 147 m3 Rp 121.400 Rp 17.845.800

3. Palu 3 buah Rp 335.000 Rp 1.005.000

4. Palu 1 buah Rp 450.000 Rp 450.000

5. Benang 10 golong Rp 5.000 Rp 50.000

6. Balincong 3 buah Rp 98.000 Rp 294.000

Jumlah Rp 112.912.800

d. Kesepakatan lain yang dihasilkan pada saat klarifikasi dan negosiasi harga
adalah bahwa masing-masing pihak bersepakat untuk menuangkan proses
kerjasama ini dalam bentuk Surat Perjanjian Kerjasama yang akan dibuat
setelah proses klarifikasi dan negosiasi harga disepakati dan ditandatangani
oleh kedua belah pihak.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup
dan mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Direktur/Pimpinan/Pemilik, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

ASEP JAELANI DENI SETIADI

Mengetahui,
Kepala Desa Wargasaluyu
selaku
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa

ISMAIL SALEH
 TIM PENGELOLA KEGIATAN
DESA WARGASALUYU KECAMATAN GUNUNG HALU KABUPATEN
BANDUNG BARAT
Alamat sakluhur 001/006

PERSETUJUAN PENAWARAN YANG DIBUAT OLEH TPK KEPADA PENYEDIA

BARANG/JASA

Nomor : 500/ /TPK/X/2023 Wargasaluyu, 24 Okt 2023

Lampiran : - Kepada
Perihal : Persetujuan Penawaran Yth. Pinpinan TB Putra Jaya
Harga
di-
Tempat

Berdasarkan surat Saudara Nomor 001/TB.PJ/10/2023 tanggal 13 Oktober

2023, hal Penawaran Harga dan Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi dan
Negosiasi Harga Nomor : 001/TB.PJ/10/2023 dan 007/ /TPK/X/2023, maka
kami sampaikan bahwa setelah menerima dan mempelajari isi surat Saudara
serta Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga, maka pada prinsipnya
kami tidak berkeberatan dan dapat menerima dengan penawaran harga yang
telah disepakati sebesar Rp. 112.912.800(Seratus Dua Belas Juta Sembilan
Ratus Dua Belas Ribu Delapan Ratus Rupiah.)
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, diminta kehadiran Saudara besok
pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 25 Oktober 2023
Jam : 13 .00 s/d selesai
Tempat : Aula Desa wargasaluyu
Acara : Penandatanganan Surat Perjanjian

Adapun konsep perjanjian sebagaimana terlampir.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Desa Wargasaluyu. Ketua Tim Pengelola

Selaku Kegiatan Desa.
Pemegang Kekuasaan
Pengelolaan Keuangan Desa

ISMAIL SALEH
DENI SETIADI
 PERJANJIAN KERJASAMA PENGADAAN BARANG
Nomor : 510.51/ /DESA/2023

Pada hari ini Rabu tanggal 25 bulan Oktober tahun 2023 bertempat di Aula
Desa Wargasaluyu, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ASEP NURJAMAN

Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

Alamat : Kp.Babakansirna 004/012 Ds.Wargasaluyu Kec.Gununghalu
Kab.Bandung Barat
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : ASEP JAELANI
Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik TB Putra Jaya
Alamat : Kp. Cikarundung 005/008 Ds.Wargasaluyu Kec. Gununghalu
Kab. Bandung Barat
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Bahwa PARA PIHAK telah sepakat dan setuju untuk mengadakan perjanjian,
dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini adalah Penyediaan Barang untuk
pembangunan Pengerassan Jalan Usaha Tani Tarengtong antara TPKD dan
Pimpinan TB Putra Jaya
Pasal 2
NILAI PEKERJAAN
Nilai pekerjaan yang disepakati untuk penyelesaian pekerjaan dalam perjanjian
ini adalah sebesar Rp. 112.912.800 termasuk pajak dan bea materai.
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
(1) PIHAK PERTAMA berhak menerima hasil pekerjaan tepat pada waktunya
(2) PIHAK PERTAMA berkewajiban membayar biaya penyelesaian pekerjaan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.
(3) PIHAK KEDUA berhak atas pembayaran untuk penyelesaian pekerjaan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.
(4) PIHAK KEDUA berkewajiban menyerahkan hasil pekerjaan tepat pada
waktunya.
 Pasal 4
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN
Jangka waktu untuk menyelesaikan pekerjaan adalah 30 hari kerja mulai
tanggal 25 Oktober 2023 sampai dengan 24 november 2023 sehingga pekerjaan
harus selesai dan diserahkan paling lambat pada tanggal 30 November 2023.
Pasal 5
FORCE MAJEURE
(1) Yang dimaksud dengan force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi di
luar kemampuan PARA PIHAK yang tidak dapat diperhitungkan
sebelumnya.
(2) Apabila terjadi keadaan force majeure sebagaimana dimaksud ayat (1) Pasal
ini, maka PARA PIHAK terbebas dari kewajiban yang harus dilaksanakan
Pasal 6
SANKSI
Apabila penyelesaian pekerjaan melebihi batas waktu yang disepakati maka
PIHAK KEDUA harus membayar denda sebesar 10 % dari nilai pekerjaan
dengan nominal sebesar Rp 11.291.280.
Pasal 7
KETENTUAN PENUTUP
Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ASEP JAELANI ASEP NURJAMAN

Mengetahui,
Kepala Desa Wargasaluyu
selaku
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa

ISMAIL SALEH
 TB PUTRAJAYA
Kp.Cikarundung 005/008 Desa Wargasaluyu Kecamatan Gunghalu Kabupaten Bandung Barat

PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN YANG DIBUAT OLEH PENYEDIA

BARANG/JASA

Nomor :001/TB.PJ/2023 Wargasaluyu,

Lampiran :-
Perihal : Penyerahan Hasil Pekerjaan Kepada
Yth. Ketua TPK Desa
Wargasaluyu
di-
Tempat

Berdasarkan surat Perjanjian Nomor : 500/ /TPK/X/2023 dan

510.51/ /DESA/2023 maka perlu kami sampaikan bahwa pekerjaan
Pengerasan Jalan Usaha Tani tarengtong telah selesai dan dengan ini kami
kirimkan hasil pelaksanaan pekerjaan Pengerasan Jalan Usaha Tani
tarengtong, untuk dapat diteliti apakah sudah sesuai dengan spesifikasi
teknis atau belum.

Demikian atas kerjasamnya kami ucapkan terima kasih.

Direktur/Pimpinan/Pemilik,
TB.Putra Jaya

ASEP JAELANI
 TB PUTRAJAYA
Kp.Cikarundung 005/008 Desa Wargasaluyu Kecamatan Gunghalu Kabupaten Bandung Barat

BERITA ACARA PENELITIAN HASIL PEKERJAAN

NOMOR : /TB.PJ/ 2023

Pekerjaan : Pengerasan Jalan Usaha tani

Tarengtong

Pada hari ini Senin tanggal Enam bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga pada pukul 13.00 bertempat di aula Desa wargasaluyu., kami yang
bertanda tangan di bawah ini secara bersama-sama telah melakukan
pemeriksaan atas pekerjaan Pengadaan barang Untuk Pembangunan
Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong yang telah dikerjakan Penyedia
barang/jasa dari TB.Putra Jaya
Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa dengan pihak
Penyedia barang/jasa dari Tb.PutraJaya
Pada saat pemeriksaan hasil pekerjaan pihak Penyedia barang/jasa dihadiri
oleh Pimpinan Tb.Putra Jaya , dengan hasil sebagai berikut :
1. Bahwa Tim Pengelola Kegiatan Desa menyatakan telah menerima hasil
pekerjaan yang telah diserahkan oleh Penyedia barang/jasa dari Tb.Putra
Jaya dan telah sesuai dengan yang telah disepakati bersama; dan
2. Penyedia barang/jasa dari Tb.Putra Jaya. menyambut baik dan
mengucapkan terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai
cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk
dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Direktur/Pimpinan/Pemilik, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

ASEP JAELANI ASEP NURJAMAN

Mengetahui,
Kepala Desa Wargasaluyu
selaku
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa
 ISMAIL SALEH
BERITA ACARA PEMBAYARAN

NOMOR : /TPK.DS/XI/2023
Pada hari ini Senin tanggal Enam bulan November tahun 2023 bertempat di
Aula Desa wasrgasaluyu, telah dilaksanakan pembayaran atas pekerjaan
Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani
Tarengtong antara :

I. Nama : ASEP NURJAMAN

Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa
Alamat : Kp.Babakansirna 004/012 Ds.Wargasaluyu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : ASEP JAELANI
Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik Tb.Putra Jaya
Alamat : Kp.Cikarundung 005/008 Ds.Wargasaluyu
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA berdasarkan Surat Perjanjian Nomor 510.51/
/DESA/2023 atas pekerjaan Pengadaan barang Untuk Pembangunan
Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong telah membayar untuk pekerjaan
Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani
Tarengtong kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 112.912.800 (Seratus Dua Belas
Juta Sembilan Ratus Dua Belas Ribu Delapan Ratus Rupiah.)
PIHAK KEDUA berdasarkan Surat Perjanjian Nomor 510.51/ /DESA/2023
atas pekerjaan Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan
Usaha Tani Tarengtong telah melaksanakan pekerjaan Pengadaan barang Untuk
Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong sesuai permintaan
PIHAK PERTAMA dan telah menerima pembayaran atas pekerjaan tersebut
sebesar Rp. 112.912.800(Seratus Dua Belas Juta Sembilan Ratus Dua Belas
Ribu Delapan Ratus Rupiah.)
Pembayaran tesebut disaksikan oleh Bpk. ISMAIL SALEH, Jabatan Kepala
Desa Wargasaluyu selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai
cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk
dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Direktur/Pimpinan/Pemilik, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

ASEP JAELANI ASEP NURJAMAN

Mengetahui,
Kepala Desa Wargasaluyu
selaku
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa

ISMAIL SALEH
 BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
NOMOR : /TPK.DS/XI/2023

Pada hari ini Senin tanggal Enam bulan November tahun 2023 bertempat di
Aula Desa wargasaluyu, telah dilaksanakan pembayaran atas pekerjaan
Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong antara :

I. Nama : ASEP NURJAMAN

Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa
Alamat : Kp.Babakansirna 004/012 Ds.Wargasaluyu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : ASEP JAELANI
Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik TB.Putra Jaya
Alamat : Kp.Cikarundung 005/008 Ds.Wargasaluyu
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menerima hasil pekerjaan berupa
Pengadaan barang Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani
Tarengtong dalam keadaan baik dari PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat
Perjanjian Nomor : 001/TB.PJ/10/2023 dan 007/ /TPK/X/2023 tertanggal 13
Oktober Tahun 2023
PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan berupa Pengadaan barang
Untuk Pembangunan Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong dalam keadaan
baik kepada PIHAK PERTAMA sesuai dengan Surat Perjanjian Nomor :
001/TB.PJ/10/2023 dan 007/ /TPK/X/2023 tertanggal 13 Oktober Tahun
2023
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai
cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk
dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Direktur/Pimpinan/Pemilik, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

Tb.Putra Jaya

ASEP JAELANI ASEP NURJAMAN

Mengetahui,
Kepala Desa ………..
selaku
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa

ISMAIL SALEH
 TIM PENGELOLA KEGIATAN
DESA WARGASALUYU KECAMATAN GUNUNGHALU KABUPATEN BANDUNG BARAT
Alamat : Jl. Raya sasakluhur No. 01 Gununghalu Kode Pos 40565

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Nomor :005/ /TPKD/XI/2023 Wargasaluyu, 6 November 2023

Lampiran :- Kepada

Perihal : Laporan Hasil Pekerjaan

Yth. Kepala Desa Wargasaluyu

di-

Tempat

Berdasarkan Keputusan Kepala Desa Nomor: 141.1/05/Desa/2022 Tahun

2023 tentang Pembentukan Tim Pengelola Kegiatan Desa , maka dengan ini
kami laporkan bahwa kegiatan Pengadaan barang Untuk Pembangunan
Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong telah selesai dilaksanakan Adapun
dokumen pelaksanaan kegiatan Pengadaan barang Untuk Pembangunan
Pengerasan Jalan Usaha Tani Tarengtong sebagaimana terlampir.

Demikian atas perhatian diucapkan terima kasih.

Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa

ASEP NURJAMAN