T P K
Pimpinan/Pemilik,
CV. Putra Jaya
H. TAUFIK
CV. PUTRA JAYA
JENIS HARGA
NO. VOLUME SATUAN HARGA
BARANG/JASA SATUAN
1 Hotmix 183 Ton 1.500.000 274.500.000
2 Aspal 15 Drum 1.860.000 28.500.000
3 Teak coat 1.349 Kg 15.000 20.235.000
JUMLAH (Rp) 323.235.000
H. TAUFIK
TIM PELAKSANA KEGIATAN
T P K
T P K
Pekerjaan : Pengaspalan Jalan Desa Hotmix dan Penambalan (Pengadaan Hotmik, Aspal
dan Teak coat)
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Enam Belas
pada pukul11:00 WIB dengan mengambil tempat di Balai Desa Leuwimunding, kami
yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan klarifikasi dan negosiasi harga
ataspekerjaan pengadaan barang berupa hotmix, aspal dan tek coat pada pekerjaan
pengaspalan jalan desa hotmik dan penambalan Dusun Pekauman Desa Leuwimunding.
Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan Sabu Sutarya, S.P
denganpihak Penyedia barang/jasa dari CV. Putra Jaya
Pada saat klarifikasi dan negosiasi harga pihak penyedia jasa yangdihadiri oleh
H.Taufikmenyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari CV. Putra Jaya menyatakan telahmenerima
semua surat yang berkaitan dengan prosespekerjaan pengadaan barang.
2. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari CV. Putra Jaya menyambut baik
danmengucapkan terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikanselama ini dan
semoga kerjasama yang telah berjalan dapatdilanjutkan.
d. Kesepakatan lain yang dihasilkan pada saat klarifikasi dan negosiasi harga adalah
bahwa masing-masing pihak bersepakat untuk menuangkan proses kerjasama ini dalam
bentuk Surat Perjanjian Kerjasama yang akan dibuat setelah proses klarifikasi dan
negosiasi harga disepakati dan ditandatangani oleh kedua belah pihak.
Mengetahui
Kepala Desa Leuwimunding
selaku
Pemegang Kekuasaan PengelolaanKeuangan Desa
ASEP SETIADI
TIM PELAKSANA KEGIATAN
T P K
T P K
PERJANJIAN
Nomor :005/TPK-LMD/VII/2016
Pada hari ini Jum’at tanggal Lima belas bulan Juli tahun Dua ribu enam belas bertempat
di Balai desa Luwimunding, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Untuk selanjutnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA disebut PARA PIHAK.
Bahwa PARA PIHAK telah sepakat dan setuju untuk mengadakanperjanjian, dengan
ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini adalah Pengadaan barang berupa hotmix,
aspal dan teak coat untuk pengerjaan pengaspalan jalan desa hotmik dan penambalan
Pasal 2
NILAI PEKERJAAN
Nilai pekerjaan yang disepakati untuk penyelesaian pekerjaan/ pengadaan barang
dalamperjanjian ini adalah sebesar tiga ratus delapan belas juta empat ratus enam puluh
dua ribu enam ratus rupiah termasuk pajak dan bea materai.
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
(1) PIHAK PERTAMA berhak menerima hasil pekerjaan tepat padawaktunya
(2) PIHAK PERTAMA berkewajiban membayar biaya penyelesaianpekerjaan
sebagaimanadimaksud dalam Pasal 2.
(3) PIHAK KEDUA berhak atas pembayaran untuk penyelesaianpekerjaan
sebagaimanadimaksud dalam Pasal 2.
(4) PIHAK KEDUA berkewajiban menyerahkan hasil pekerjaan tepatpada waktunya.
Pasal 4
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN
Jangka waktu untuk menyelesaikan pekerjaan adalah sepuluh hari kerja mulaitanggal 18-
07-2016 sampai dengan 29-07-2016sehingga pekerjaan harus selesai dandiserahkan pada
tanggal 01-08-2016
Pasal 5
FORCE MAJEURE
(1) Yang dimaksud dengan force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi di luar
kemampuan PARA PIHAK yang tidak dapat diperhitungkan sebelumnya.
(2) Apabila terjadi keadaan force majeure sebagaimana dimaksud ayat (1), maka PARA
PIHAK terbebas dari kewajiban yang harusdilaksanakan
Pasal 6
SANKSI
Apabila penyelesaian pekerjaan melebihi batas waktu yang disepakati maka PIHAK
KEDUA harus membayar denda sebesar 2,5% dari nilaipekerjaan dengan nominal sebesar
Rp. 15.923.130( Lima belas juta sembilan ratus dua puluh tiga ribu seratus tiga puluh
rupiah).
Pasal 7
KETENTUAN PENUTUP
Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama untukdipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-
undangan yangberlaku.
Mengetahui
Kepala Desa Leuwikujang
selaku
Pemegang Kekuasaan PengelolaanKeuangan Desa
ASEP SETIADI
CV. PUTRA JAYA
LEUWIMUNDING
Direktur/Pimpinan/Pemilik
CV. Putra Jaya
H. TAUFIK
BERITA ACARA PENELITIAN HASIL PEKERJAAN
NOMOR :006/TPK-LMD/VIII/2016
Pekerjaan : Pengadaan barang hotmix, aspal dan teak coat pada pekerjaan pengaspala
jalan desa hotmix dan penambalan dusun Pekauman Desa Leuwimunding
Pada hari iniSenin tanggal satu bulan Agustus tahun dua ribu enam belas pada
pukul 14:00 WIB.bertempat di Balai Desa Leuwimunding, kami yang bertanda tangan di
bawah ini secarabersama-sama telah melakukan pemeriksaan atas pekerjaan yang telah
dikerjakan Penyedia barang/jasa dari CV. Putra Jaya.
Pada saat pemeriksaan hasil pekerjaan pihak Penyedia barang/jasa dihadiri oleh H.
Taufik, dengan hasil sebagai berikut :
1. Bahwa Tim Pengelola Kegiatan Desa Leuwimunding menyatakan telah menerima hasil
pekerjaan yang telah diserahkan oleh Penyedia barang/jasadari CV Putra Jaya dan
telah sesuai dengan yang telah disepakati bersama; dan
2. Penyedia barang/jasa dari CV. Putra Jaya menyambut baik dan mengucapkan terima
kasih atas kepercayaan yang telah diberikan.
Mengetahui
Kepala Desa Leuwimunding
selaku
Pemegang Kekuasaan PengelolaanKeuangan Desa
ASEP SETIADI
BERITA ACARA PEMBAYARAN
NOMOR :007/TPK-LMD/VIII/2016
Pada hari ini Jum’at tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua ribu enam belas bertempat di
Balai desa Leuwimunding, telahdilaksanakan pembayaran atas pekerjaan pengadaan
barang hotmix, aspal dan teak coat pada pengaspalan jalan desa hotmix dan penambalan
di Dusun Pekauman Desa Leuwimunding antara :
I. Nama : SABU SUTARYA, S.P
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa Leuwimunding
Alamat : Desa Leuwimunding
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : H. TAUFIK
Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik CV. Putra Jaya
Alamat : Desa Mirat Kecamatan Leuwimunding.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA berdasarkan Surat Perjanjian Nomor 005/TPK_-LMD/VII/2016 atas
pekerjaan barang hotmix, aspal dan teak coat Pengaspalan jalan desa hotmix dan
penambalan dusun Pekauman Desa Leuwimunding telah membayar untuk pekerjaan
tersebut kepada PIHAKKEDUA sebesar Rp 318. 462.600 (Tiga Ratus delapan belas juta
empat ratus enam puluh dua ribu enam ratus rupiah).
PIHAK KEDUA berdasarkan Surat Perjanjian Nomor 005/TPK-LMD/VII/2016
ataspekerjaan pengadaan barang hotmix , aspal dan teak coat pengaspalan jalan desa
hotmix dan penambalan Dusun Pekauman Desa Leuwimunding telah melaksanakan
pekerjaan tersebut sesuaipermintaan PIHAK PERTAMA dan telah menerima pembayaran
atas pekerjaan tersebut sebesar Rp 318. 462.600 (Tiga Ratus delapan belas juta empat
ratus enam puluh dua ribu enam ratus rupiah).
Pembayaran tesebut disaksikan oleh Asep Setiadi, Jabatan Kepala Desa Leuwimunding
selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untukdipertanggungjawabkan sesuai peraturan
perundang-undangan yangberlaku.
Mengetahui
Kepala Desa Leuwimunding
selaku
Pemegang Kekuasaan PengelolaanKeuangan Desa
ASEP SETIADI
BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN
NOMOR :008/TPK-LMD/VIII/2016
Pada hari ini Jum’at tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua ribu enan belas bertempat di
Balai desa Leuwimunding , telahdilaksanakan pembayaran atas pekerjaan pengadaan
barang hotmix, aspal dan teak coat pekerjaan pengaspalan jalan desa hotmix dan
penambalan Dusun Pekauman Desa Leuwimunding antara :
I. Nama : SABU SUTARYA, S.P
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa Leuwimunding
Alamat : Desa Leuwimunding
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menerima hasil pekerjaan berupa barang
hotmix, aspal dan teak coatdalam keadaan baik dari PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat
Perjanjian Nomor :005/TPK-LMD/VII/2016 dan Berita Acara Nomor : 006/TPK-
LMD/VII/2016 tertanggal 15 Juli 2016.
PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan berupa barang hotmix, aspal dan teak
coat dalam keadaan baik kepada PIHAK PERTAMA sesuai dengan Surat
PerjanjianNomor :005/TPK-LMD/VII/2016 tanggal 15 Juli 2016.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untukdipertanggungjawabkan sesuai peraturan
perundang-undangan yangberlaku.
Mengetahui
Kepala DesaLeuwimunding
selaku
Pemegang Kekuasaan PengelolaanKeuangan Desa
ASEP SETIADI
TIM PELAKSANA KEGIATAN
T P K
SUBADRA
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN
NOMOR :010/TPK-LMD/VIII/2026
Pada hari ini tanggal lima belas bulan Agustus tahun Dua ribu enan belas bertempat di
Balai Desa Leuwimunding, telah dilaksanakan serah terima hasil Kegiatan pada pekerjaan
pengaspalan jalan desa hotmik dan penambalan lokasi Dusun Pekauman Desa
Leuwimunding antara :
I. Nama : ASEP SETIADI
Jabatan : Kepala Desa Leuwimunding
Alamat : Desa Leuwimunding
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menerima hasil Kegiatan pekerjaan berupa
Pengaspalan jalan desa hotmix dan penambalan dalam keadaan baik dari PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil Kegiatan pekerjaan berupa Pengaspalan jalan
desa hotmix dan penambalan dalamkeadaan baik kepada PIHAK PERTAMA
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.