PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS TUGU
Jl.Raya Trenggalek – Ponorogo Km. 7 KodePos 66352
Telp.(0355) 792350 Email : tugupusk@gmail.com

BERITA ACARA STOK OPNAME

SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN BMHP
Nomor : 442/ /406.010.03.001/2022

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Reza Suzana

2. NIP : 19791127 201101 2 009
3. Jabatan : Kepala Puskesmas Tugu

Berdasarkan laporan petugas Pengelola obat dan perbekalan kesehatan Puskesmas tentang
jumlah Sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP, dengan ini telah melakukan
pemeriksaan atau penelitian obat dan perbekalan kesehatan di Gudang Obat Puskesmas
dengan hasil pemeriksaan seperti terlampir, untuk ditindaklanjuti sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 2 (dua)
rangkap, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 30 November 2022

KEPALA PUSKESMAS TUGU

dr. Reza Suzana

NIP. 19791127 201101 2 009