PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO
Jl.Soekarno-Hatta, Purworejo 54171 Telp.(0275)2973040
Email: rsudtjokronegoro@purworejokab.go.id
Website:rsudtjokronegoro.purworejokab.go.id

SURAT IJIN ATASAN LANGSUNG

Nomor : ..........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Tolkha Amaruddin, Sp.THT-KL.,M.Kes.,

NIP : 197503072009021002

Jabatan : Direktur RSUD R.A.A. Tjokronegoro Purworejo

Memberikan ijin kepada :

Nama : Dwi Surachman, A.Md.Kep

NIP/ NRP :

Tempat/ Tanggal Lahir : Bogor, 2 November 1991

Jabatan : Perawat Terampil

Alamat : Sucen Jurutengah RT 007/ RW 001, Kec. Bayan, Kab.

Purworejo

Untuk melaksanakan Praktik Keperawatan di RSUD R.A.A. Tjokronegoro Purworejo.

Demikian surat ijin ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.

Purworejo, 22 Desember 2020

Direktur RSUD R.A.A Tjokronegoro
Purworejo

dr.Tolkha Amaruddin, Sp.THT-KL., M.Kes

Pembina
NIP. 197503072009021002