Surat Pesanan Obat 2020

Banjarmasin , 19 Maret 2020
Nomor : 442.1/ /FM.1/DINKES/2019

Lampiran :-
Hal : Pesanan bmhp
Kepada PT. RAJAWALI NUSINDO

Di - Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan informasi dari surat Penawaran yang telah saudara Sampaikan, Kami berkeinginan
untuk memesan bmhp:
No Nama Obat Kemasan Satuan Harga Jumlah Usulan

1 lakeland chemmax 1 lbr 595,000 20 lembar
type ct1scf428
2 mapa ultranitree 492 set 52,500 20 pasang
hand gloves green
color
3 mapa nitrile #977 set 6,000 20 pasang

hand gloves green
color
Demikian Surat Pesawat ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
Mengetahui, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Kepala Seksi Kefarmasian Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel
dr.Hj.Sri Wahyuni,M.Kes M.Reza Faisar,SH

NIP . 19711010 200604 20 037 NIP . 19850623 201001 1 010
`
Banjarmasin , 19 Maret 2020
Nomor : 442.1/ /FM.1/DINKES/2019

Lampiran :-
Hal : Pesanan bmhp
Kepada PT.Surya Borneo Higienis

Di - Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan informasi dari surat Penawaran yang telah saudara Sampaikan, Kami berkeinginan
untuk memesan bmhp:
No Nama Obat Kemasan Satuan Harga Jumlah Usulan

1 Coverall with hood pcs 450,000 70 pcs
model 104 uk L=50
dan xl=20
2 booties pasang 562,500 30 pasang

model018(hypalon
sole) uk 40=15
pasang dan uk 41 =
15 pasang
3 masker 65,000 100 pc
Demikian Surat Pesawat ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
Mengetahui, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Kepala Seksi Kefarmasian Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel `
dr.Hj.Sri Wahyuni,M.Kes M.Reza Faisar,SH

NIP . 19711010 200604 20 037 NIP . 19850623 201001 1 010
SURAT PESANAN
DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

PENGUATAN LOGISTIK OBAT DALAM PENANGGULANGAN BENCANA
SURAT PESANAN DAN KEJADIAN LUAR BIASA
NOMOR : 442.1/ FM.1/DINKES
TANGGAL : 19 Maret 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama/NIP : Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt
Jabatan : Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
Alamat : Jl Belitung Darat No 118
Selanjutnya disebut sebagai Kuasa Pengguna Anggaran ( KPA )
Nama : PT.Indofarma Global Medika Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Perdagangan No.105-106 Rt 23 Kel. Kuin Utara Kec.Banjarmasin
Utara, Banjarmasin
Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :
HARGA
NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA SATUAN TOTAL HARGA(Rp.)
(Rp)
OSELTAMIVIR
1 75 MG KTK 5,000 14,300 71,500,000
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp.71.500.000,-
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Kuasa Pennguna Anggaran
Bidang Sumber Daya Kesehatan
Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : MEI 2020

Nama : PT.Kimia farma Cabang Banjarmasin

Alamat : komplek pergudangan cipta jaya blok e no 1-2
jl a yani km 15,7 gambut,banjar
NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA HARGA TOTAL HARGA(Rp.)

SATUAN (Rp)
Kloroquin 150
1 mg KTK 10,000 1,501 15,005,700
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) 15,005,700


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN
TANGGAL : Agustus 2020

SATUAN (Rp)
1 Acyclovir cream 5% tube 2,650 3,478 9,216,700
Meloksikam tablet 15 159
2 mg tab 16,250 2,583,750
Meloksikam tablet 7,5 88
3 mg tab 90,000 7,920,000
Metronidazol tablet
4 250 mg tab 234
6,000 1,404,000
5 nifedipin 10 mg tab 20,000 220 4,400,000
Oksitetrasiklin salep
6 kulit 3 % tube 2,650 2,069 5,482,850
Omeprazole kapsul
20 mg (Kotak/30 197
7 kapsul) tab 36,000 7,092,000
Piroxicam Kapsul 10
8 mg tab 15,000 146 2,190,000
Piroxicam Kapsul 20
9 mg tab 95,000 154 14,630,000
10 Ranitidin tab 150 mg
tab 105,000 141 14,805,000
11 salbutamol 2 mg tab 20,000 113 2,260,000
12 Salisil Bedak 2% ktk 4,800 6,426 30,844,800
13 SEFIKSIM 100 MG tab 15,500 285 4,417,500
Thiamin Injeksi
14 100mg/ml amp 3,800 1,254 4,765,200

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

PENINGKATAN PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN
SURAT PESANAN PENGGADAAN OBAT BUFFER,BMHP DAN VAKSIN PROVINSI
TANGGAL : 07 April 2020

Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK )
Nama : PT.Rajawali Nusindo Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Manggis Rt.20 No.32 A Banjarmasin 70235

HARGA
SATUAN
NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA (Rp) TOTAL HARGA(Rp.)
Parasetamol 500
1 mg KTK 345,000 144 49,680,000
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp.49.680.000,-

Pejabat Pembuat Komitmen

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 26 Maret 2020


NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA
1 lidocain kom inj KTK/30 600 amp

2 Fitomenadion inj 2 mg KTK/30 2250 amp
3 Fenobarbital inj KTK/30 1150 amp
4 Natrium diklopenak 25 mg ktk/50 24000 tab
5 Nistatin tab salut 500.000 IU Ktk/100 2400 tab


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 04 mei Maret 2020


NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA
1 Acyclovir 400 mg KTK/50 20000 tab


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN



HARGA
NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA SATUAN TOTAL HARGA(Rp.)
(Rp)
1 Parasetamol sirup btl 6,000 4,200 25,200,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN


Nama : PT.Megah Medika Pharma Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Gubernur Soebarjo Km.18 Komp pergudangan bizpark blok
55 01/17 kel.kayu bawang kec gambut kab banjar
Banjarmasin 70652

SATUAN (Rp)
Imaske surgikal
1 jilbab ktk 200 55,000 11,000,000
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp 11,000,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 23 Oktober 2020

Jabatan : Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Se
Nama : PT.Megah Medika Pharma Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Gubernur Soebarjo Km.18 Komp pergudangan bizpark bl
55 01/17 kel.kayu bawang kec gambut kab banjar
Banjarmasin 70652
NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA HARGA

SATUAN (Rp)
Jarum hecting otot
1 no 10 ktk/12 lusin 30 24,200
Jarum hecting kulit
2 no 10 ktk/12 lusin 20 24,200


NIP.19651205 199102 1 002
ANTAN SELATAN
ASIAN DAN ALAT KESEHATAN
DAN VAKSIN PROVINSI
atan Provinsi Kalimantan Selatan
bang Banjarmasin
mp pergudangan bizpark blok
ambut kab banjar
TOTAL HARGA(Rp.)
726,000
484,000
rovinsi Kalimantan Selatan
Komitmen
ya Kesehatan
ie,M Si Apt
102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 23 Oktober 2020

Nama : PT.Antarmitra Sembada Banjarmasin

Alamat : Jl A Yani Km 13,4 No.88 Gambut Kab Banjar

SATUAN (Rp)
masker duckbill
1 earloop pak/6 pcs 852 17,600 14,995,200


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 02 juli 2020


Alamat : Jl Perdagangan No.105-106 Rt 23 Kel. Kuin Utara Kec.Banjarmasin
Utara, Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 Serum Anti Difteri vial 15 2,640,000 39,600,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : April 2020

Nama : PT.Tri Sapta Jaya Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Pramuka Km 6 No 16 Rt 30 Rw 002 Banjarmasin

SATUAN (Rp)
Ambroxol 15 mg
1 sirup btl 9,100 4,501 40,959,100
Amoksisilin 125 mg
2 sirup btl 1,605 6,607 10,604,235
3 Cefadroxil 500 mg ktk 43,000 680 29,240,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 25 Juni 2020

Nama : PT.Tri Sapta Jaya Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Pramuka Km 6 No 16 Rt 30 Rw 002 Banjarmasin

SATUAN (Rp)
Parasetamol 500
1 mg tab/100 177,500 162 28,701,750
Metronidazol 500
2 mg tab/100 62,000 262 16,244,000
3 guayfenisin 100 mg tab/100 30,000 148 4,440,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

NOMOR : 442.1/ / FM.1/DINKES
TANGGAL : Mei 2020

Jabatan : Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Nama : PT.Sapta Sari Tama Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Cempaka Raya RT 06 Rw 01 N0 2a kel Telaga Biru Ban

SATUAN (Rp)
Thiamfenicol 500
1 mg Ktk 4,700 2,890
Amoksisilin 1000
2 mg injeksi ktk 48 17,850
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selata

NIP.19651205 199102 1 002
ANTAN SELATAN
ASIAN DAN ALAT KESEHATAN
DAN VAKSIN PROVINSI
1/DINKES
hatan Provinsi Kalimantan Selatan
njarmasin
N0 2a kel Telaga Biru Banjarmasin
TOTAL HARGA(Rp.)
13,583,000
856,800
omitmen
ya Kesehatan
e,M Si Apt
102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : Mei 2020


Alamat : Jl Cempaka Raya RT 06 Rw 01 N0 2a kel Telaga Biru Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 PIRASETAM 400 MG Ktk 10,000 2,200 22,000,000



NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : Mei 2020



SATUAN (Rp)
1 IBUPR0PEN 200 MG Ktk/100 30,000 440 13,200,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : Juni 2020

Nama : PT.Merapi Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl A Yani km 9,6 no 14 Mandar Sari Kec Kertak Hanyar, Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 IBUPR0PEN 400 MG Ktk/100 195,300 380 74,214,000


NIP.19651205 199102 1 002
njarmasin
SURAT PESANAN

TANGGAL : Juli 2020

Nama : PT.Merapi Utama Pharma Banjarmasin

Alamat : Jl A Yani km 9,6 no 14 Mandar Sari Kec Kertak Hanyar, Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 IBUPR0PEN 400 MG Ktk/100 65,500 380 24,890,000


NIP.19651205 199102 1 002
njarmasin
SURAT PESANAN

TANGGAL : JUNI 2020



SATUAN (Rp)
Trihexlypenidil tablet
1 2 mg /arkine 2 mg Ktk/100 34,600 762 26,375,580


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : JUNI 2020



SATUAN (Rp)
PARASETAMOL 500
1 MG Ktk/100 250,000 163 40,675,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 18 JUNI 2020



SATUAN (Rp)
CANDISARTAN
1 16/BLOCAN 16 MG Ktk/30 120 3,043 365,160
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp 365,160


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN


Nama : PT.TEMPO Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl A Yani km 19,2 rt 09 rw 03 kel landasan ulin barat
kec liang anggang banjarbaru

SATUAN (Rp)
Berotec semprot
1 ( GENERIK ) btl 5 83,190 415,950
Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp 415,950


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN


Nama : PT.Parit Padang Cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Djok Mentaya no 4 Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 LARCE 1000 MG INJ KTK 200 22,000 4,400,000
ed :Minimal 24 bulan

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 28 Mei 2020

Nama : PT.Berkah Karunia Putra Banjarmasin

Alamat : Jl Nakula XI No 5 Rt 26 Banjarmasin

SATUAN (Rp)
1 Masker N95 KTK/20 360 137,500 49,500,000

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN




SATUAN (Rp)
1 Masker N95 KTK/20 340 137,500 46,750,000

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN




SATUAN (Rp)
1 Masker N95 KTK/20 300 137,500 41,250,000

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : 14 Mei 2020

Nama : PT.Rajawali Nusindo cabang Banjarmasin

Alamat : Jl Manggis N0 32a Rt 20 Kebun Bunga Banjarmasin

SATUAN (Rp)
SARS-COV-2 IGM
HIGHTOP NEW NEW-
1 40T KTK/40 600 134,999.99 80,999,994

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN




SATUAN (Rp)
1 Masker N95 KTK/20 340 137,500 46,750,000

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN




SATUAN (Rp)
1 Masker N95 KTK/20 300 137,500 41,250,000

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : JUNI 2020



SATUAN (Rp)
Nistatin syrup 100.000
1 IU/Kandistatin 100.000 UI BTL 500 42,350 21,175,000
Tramadol Tablet 50
3,582
2 mg/Radol 50 mg KTK/50 7,800 27,936,480


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN

TANGGAL : JUNI 2020



SATUAN (Rp)
1 Isosorbide dinitrate 5 mg KTK/100 20,000 165 3,300,000
Khloramphenicole Tetes
2 Telinga/RECO
BTL
40 8250
330,000
Kloramfenikol tetes
3 mata 0,5%/RECO
BTL
350 8250
2,887,500
4 Propiltiourasil tablet 100 KTK/100 6,100 4,193,750
mg 687.5
5 ASAM TRANEKSAMAT TAB KTK/50 10,000 35,090,000

500 MG/Pytramic 3509
6 Gentian Violet BTL 2,000 1760 3,520,000


NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN


Jabatan : Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selata

Alamat : Jl Perdagangan No.105-106 Rt 23 Kel. Kuin Utara Kec.Banjarma
Utara, Banjarmasin

obat batuk SATUAN (Rp)
1 hitam btl 3,200 10,725


NIP.19651205 199102 1 002
NTAN SELATAN
PENANGGULANGAN BENCANA
tan Provinsi Kalimantan Selatan
bang Banjarmasin
3 Kel. Kuin Utara Kec.Banjarmasin
TOTAL HARGA(Rp.)
34,320,000
ya Kesehatan
ie,M Si Apt
102 1 002
SURAT PESANAN



NO PRODUK KEMASAN HARGA BANYAKNYA TOTAL HARGA(Rp.)

1 Acyclovir cream 5% tube 3,478 2,650 9,216,700
2 Amboxol 30 mg tab 197 367,000 72,299,000
3 kaptopril 25 mg tab 181 10,000 1,810,000
4 Meloksikam 15 mg tab 159 2,750 437,250
5 Meloksikam 7.5 mg tab 88 76,500 6,732,000
oksiterasiklin salep
6 kulit 3% tube 2,069 2,650 5,482,850
7 Piroksikam 10 mg tab 146 15,000 2,190,000
8 Piroksikam 20 mg tab 154 85,000 13,090,000
9 Sefiksim 100 mg kap 285 15,500 4,417,500
Natrium diklopenak
10 50 mg tab 236 35,000 8,260,000
11 Bedak Salisil 2% ktk 6,426 4,800 30,844,800
cat : ed minimal 24
bulan

NIP.19651205 199102 1 002
SURAT PESANAN



NO PRODUK KEMASAN HARGA BANYAKNYA TOTAL HARGA(Rp.)

1 Acyclovir 400 MG tab 935 20,000 18,700,000
CIPROFLOKSASIN
2 500 MG tab 378 100,000 37,800,000
DEXAMETASON 0,5
3 MG tab 136 270,000 36,720,000
GENTAMISIN SALEP
4 KULIT 0,1% TUBE 2,937 4,421 12,984,477
METRONIDAZOL
5 250 MG tab 234 6,000 1,404,000
METRONIDAZOL
6 500 MG tube 288 75,000 21,600,000
7 NIFEDIPIN 10 MG tab 220 20,000 4,400,000
OMEFRAZOLE 20
8 MG tab 197 36,000 7,092,000
9 RANITIDIN 150 MG tab 141 110,000 15,510,000
10 SALBUTAMOL 2 MG tab 113 20,000 2,260,000
-
cat : ed minimal 24
bulan

NIP.19651205 199102 1 002

Surat Pesanan Obat 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pesanan Obat 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Banjarmasin , 19 Maret 2020

Nomor : 442.1/ /FM.1/DINKES/2019

Hal : Pesanan bmhp

Kepada PT. RAJAWALI NUSINDO

No Nama Obat Kemasan Satuan Harga Jumlah Usulan

3 mapa nitrile #977 set 6,000 20 pasang

Mengetahui, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

dr.Hj.Sri Wahyuni,M.Kes M.Reza Faisar,SH

Nomor : 442.1/ /FM.1/DINKES/2019

Hal : Pesanan bmhp

Kepada PT.Surya Borneo Higienis

No Nama Obat Kemasan Satuan Harga Jumlah Usulan

2 booties pasang 562,500 30 pasang

3 masker 65,000 100 pc

Mengetahui, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

dr.Hj.Sri Wahyuni,M.Kes M.Reza Faisar,SH

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Indofarma Global Medika Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp.71.500.000,-

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Kimia farma Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA HARGA TOTAL HARGA(Rp.)

Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) 15,005,700

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Rajawali Nusindo Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) Rp.49.680.000,-

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Rajawali Nusindo Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA

1 lidocain kom inj KTK/30 600 amp

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Rajawali Nusindo Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

NO PRODUK KEMASAN BANYAKNYA

1 Acyclovir 400 mg KTK/50 20000 tab

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT.Rajawali Nusindo Cabang Banjarmasin

Untuk mengirim barang dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah ( termasuk Ppn 10% ) 25,200,000

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

Drs.H.Akhmad Yanie,M Si Apt

DINAS KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN