Anda di halaman 1dari 9

Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.

html

No.RM : 215960

Nama Pasien : FRANCISCUS BUDIKARWANTO

Alamat : JAGALAN LEDOKSARI PA I/26 RT 001 RW 001, PURWOKINANTI, PAKUALAMAN, YOGYAKARTA

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat & Tanggal Lahir : magelang 1977-06-04

Ibu Kandung : -

Golongan Darah : -

Status Nikah : BELUM MENIKAH

Agama : KATOLIK

Pendidikan Terakhir : -

Bahasa Dipakai : INDONESIA

Cacat Fisik : TIDAK ADA

1 No.Rawat : 2022/12/27/000275

No.Registrasi : 009

Tanggal Registrasi : 2022-12-27 12:16:27

Unit/Poliklinik : UMUM PAGI (07.00-14.00)

Dokter : dr. Antonius Satriyo Adi

Cara Bayar : REKANAN

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : JAGALAN LEDOKSARI PA I/26 RT 001 RW 001, PURWOKINANTI, PAKUALAMAN, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.07 Idiopathic gout, ankle and foot Ralan

2 M79.17 Myalgia, ankle and foot Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-12-27 L0807306 Antonius Kushendratmo , A.Md.Kep -


12:40:01

Subjek : PASIEN MENGELUH NYERI KAKI KANAN APALAGI JIKA DIGUNAKAN JALAN, RIWAYAT MAKAN SEAFOOD,
PERNAH CEK ASAM URAT TINGGI

Objek : KAKI KANAN BENGKAK+, MERAH+, NYERI GERAK

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

36 150/101 82 20 100 456 Compos -


Mentis

Alergi :-

Asesmen : MYALGIA SUSP GOUT ARTHTIS

Plan : INDEXON2X1, EFLAGEN2X1, OME2X1

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-12-27 REKUMPRJ69 A JASA PELAYANAN REKANAN dr. Antonius Satriyo Th. Tri Utami , 75.000
12:37:38 Adi A.Md.Kep

Pemberian Obat/BHP/Alkes :

No. Tanggal Kode Nama Obat/BHP/Alkes Jumlah Aturan Pakai Biaya

1 2022-12-27 OIF002EKA729 Omeprazole 20 Mg 10.0 KPSL 2 X 1 KAPSUL, 6.860


12:40:16 SEBELUM MAKAN

2 2022-12-27 OIF002REG265 EFLAGEN 50 mg (KALIUM DIKLOFENAK) 10.0 TBLT 2 X 1 tablet, 32.520


12:40:16 sesudah makan

3 2022-12-27 OIF002REG530 Indexon (DEXAMETASON 0,5) 10.0 TBLT 2 X 1 tablet, 13.620


12:40:16 sesudah makan

Total Biaya : 153.000

1 of 1 3/16/2023, 8:47 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

No.RM : 205403

Nama Pasien : ROHMAT HARTANTO

Alamat : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat & Tanggal Lahir : PALEMBANG 1982-07-14

Ibu Kandung : -

Golongan Darah : -

Status Nikah : MENIKAH

Agama : ISLAM

Pendidikan Terakhir : SMA

Bahasa Dipakai : INDONESIA

Cacat Fisik : TIDAK ADA

1 No.Rawat : 2022/12/19/000250

No.Registrasi : 037

Tanggal Registrasi : 2022-12-19 10:08:59

Unit/Poliklinik : INTERNA / PENYAKIT DALAM

Dokter : dr. Dite Ari Prapti, SpPD

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.00 Idiopathic gout, multiple sites Ralan

2 Z71.9 Counselling, unspecified Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-12-19 D48 dr. Dite Ari Prapti, SpPD -


10:56:54

Subjek : RIW ASAM URAT

Objek : KU SEDANG

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

36,2 113/89 102 18 Compos -


Mentis

Asesmen : MULTIPLE THOPUS

Plan : RUJUK POLI BEDAH PLASTIK RSS

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-12-19 BPJINTRJ17 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Dite Ari Prapti, dr. Dite Ari Prapti, 100.000
10:55:47 SpPD SpPD

Total Biaya : 125.000

2 No.Rawat : 2022/11/07/000247

No.Registrasi : 007

Tanggal Registrasi : 2022-11-07 09:58:09

Unit/Poliklinik : BEDAH

Dokter : dr. Nistimara Anugrah Azdy, SpB

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

1 of 4 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

Alamat P.J. : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-11-07 L0602275 Th. Heni Trisnawati R, , A.Md.Kep -


14:42:20

Subjek : PENGOBATAN DI PKU BANTUL, JARI TENGAN TANGAN KIRI TERDAPAT LUKA, SUDAH PECAH

Objek : KU SEDANG

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

143/92 90 Compos -
Mentis

Asesmen : MULTIPLE THOPUS

Plan : RUJUK PKU BANTUL

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-11-07 BPJBDHRJ106 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Nistimara Anugrah Th. Heni Trisnawati R, 100.000
14:41:57 Azdy, SpB , A.Md.Kep

Total Biaya : 125.000

3 No.Rawat : 2022/06/28/000503

No.Registrasi : 001

Tanggal Registrasi : 2022-06-28 09:39:54

Unit/Poliklinik : BEDAH

Dokter : dr. Abu rawas, Sp.B

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.00 Idiopathic gout, multiple sites Ralan

2 Z71.9 Counselling, unspecified Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-06-28 KRSL20205 Vista Anurgawati, A.Md.Kep -


11:40:18

Subjek : BENJOLAN DI SENDI2

Objek : KU SEDANG

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

Compos -
Mentis

Asesmen : MULTIPLE THOPUS

Plan : RUJUK RS SARDJITO

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-06-28 BPJBDHRJ106 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Abu rawas, Sp.B dr. Aburawas, Sp.B 100.000
11:44:09

Total Biaya : 125.000

2 of 4 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

4 No.Rawat : 2022/06/16/000366

No.Registrasi : 014

Tanggal Registrasi : 2022-06-16 10:24:42

Unit/Poliklinik : INTERNA / PENYAKIT DALAM

Dokter : dr. Liliani Mustikadewi, SpPD

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.99 Gout, unspecified, site unspecified Ralan

2 Z71.9 Counselling, unspecified Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-06-16 D13 dr. Liliani Mustikadewi, SpPD -


11:28:53

Subjek : KAKI KIRI DAN KEDUA TANGAN MUNCUL BENJOLAN


DULU MINUM OBATFEBURIC, COLCHICINE

Objek : KU SEDANG

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

36 128/91 99 18 Compos -
Mentis

Asesmen : TOPUS PADA GOUT ARTRITIS

Plan : RUJUK reumatologi rss

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-06-16 BPJINTRJ17 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Liliani Mustikadewi, dr. Liliani Mustikadewi, 100.000
11:26:53 SpPD SpPD

Total Biaya : 125.000

5 No.Rawat : 2021/11/25/000356

No.Registrasi : 044

Tanggal Registrasi : 2021-11-25 09:11:35

Unit/Poliklinik : INTERNA / PENYAKIT DALAM

Dokter : dr. Diah Marinda, SpPD

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : PINGIT, BUMIJO, JETIS, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.90 Gout, unspecified, multiple sites Ralan

2 Z71.9 Counselling, unspecified Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2021-11-25 D64 dr. Diah Marinda, SpPD -


12:15:48

Subjek : RIW ASAM URAT TINGGI, ADA BENJOLAN DI SENDI JARI2 TANGAN DAN KAKI

Objek : KU SEDANG

3 of 4 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

36,4 138/83 89 19 Compos -


Mentis

Asesmen : MULTIPLE TOPHUS

Plan : RUJUK BEDAH

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2021-11-25 BPJINTRJ17 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Diah Marinda, dr. Diah Marinda, 100.000
12:16:17 SpPD SpPD

Total Biaya : 125.000

4 of 4 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

No.RM : 219622

Nama Pasien : TAUFIKI SURYA DIMARTO

Alamat : GIWANGAN UH 7/115 A, GIWANGAN, UMBULHARJO, YOGYAKARTA

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat & Tanggal Lahir : KOTA 1984-11-06

Ibu Kandung : -

Golongan Darah : -

Status Nikah : MENIKAH

Agama : ISLAM

Pendidikan Terakhir : -

Bahasa Dipakai : INDONESIA

Cacat Fisik : TIDAK ADA

1 No.Rawat : 2022/12/07/000225

No.Registrasi : 003

Tanggal Registrasi : 2022-12-07 12:55:30

Unit/Poliklinik : BEDAH

Dokter : dr. Nistimara Anugrah Azdy, SpB

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : GIWANGAN UH 7/115 A, GIWANGAN, UMBULHARJO, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.17 Lead-induced gout, ankle and foot Ralan

2 Z09.8 Follow-up exam after other treatment for other conditions Ralan

Prosedur/Tindakan/ICD 9 : No. Kode Nama Prosedur Status

1 93.57 Application of other wound dressing Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-12-07 D84 dr. Nistimara Anugrah Azdy, SpB -


16:21:54

Subjek : KONTROL LUKA DI KAKI

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

Compos -
Mentis

Asesmen : TOFUS PEDIS MEMBAIK

Plan : RAWAT LUKA

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-12-07 BPJBDHRJ104 GANTI VERBAN dr. Nistimara Anugrah Debora Monica 4.000
18:26:57 Azdy, SpB Lumban

2 2022-12-07 BPJBDHRJ106 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Nistimara Anugrah Debora Monica 100.000
18:26:57 Azdy, SpB Lumban

3 2022-12-07 BPJBDHRJ112 BHP 2 dr. Nistimara Anugrah Debora Monica 10.000


18:26:57 Azdy, SpB Lumban

Pemberian Obat/BHP/Alkes :

No. Tanggal Kode Nama Obat/BHP/Alkes Jumlah Aturan Pakai Biaya

1 2022-12-07 B000000052 VIT C 50 MG TAB 10.0 TBLT 2 X 1 tablet, sesudah 2.030


16:23:41 makan

2 2022-12-07 B000000090 MELOXICAM 15 MG REG 10.0 TBLT 2 X 1 tablet, sesudah 11.000


16:23:41 makan

1 of 2 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

Total Biaya : 152.030

2 No.Rawat : 2022/11/28/000321

No.Registrasi : 004

Tanggal Registrasi : 2022-11-28 12:51:31

Unit/Poliklinik : BEDAH

Dokter : dr. Nistimara Anugrah Azdy, SpB

Cara Bayar : BPJS

Penanggung Jawab : -

Alamat P.J. : GIWANGAN UH 7/115 A, GIWANGAN, UMBULHARJO, YOGYAKARTA

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 M10.09 Idiopathic gout, site unspecified Ralan

2 Z09.8 Follow-up exam after other treatment for other conditions Ralan

Prosedur/Tindakan/ICD 9 : No. Kode Nama Prosedur Status

1 93.57 Application of other wound dressing Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-11-28 D84 dr. Nistimara Anugrah Azdy, SpB -


16:12:39

Subjek : BENJOLAN DI MATA KAKI KANAN, RIW ASAM URAT+

Objek : TOFUS DG PUNGTA+

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

Compos -
Mentis

Asesmen : GOUT ARTHRITIS

Plan : DRAINAGE TOFUS


KONTROL 1 MINGGU

Berkas Digital Perawatan : No. Berkas Digital

1 BERKAS SEP

2 BERKAS RESUME

3 BERKAS INACBG

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-11-28 BPJBDHRJ106 A JASA PELAYANAN BPJS dr. Nistimara Anugrah dr. Nistimara Anugrah 100.000
16:24:43 Azdy, SpB Azdy, SpB

2 2022-11-28 BPJBDHRJ112 BHP 2 dr. Nistimara Anugrah dr. Nistimara Anugrah 10.000
16:24:43 Azdy, SpB Azdy, SpB

3 2022-11-28 BPJBDHRJ62 WT SEDANG dr. Nistimara Anugrah dr. Nistimara Anugrah 5.000
16:24:43 Azdy, SpB Azdy, SpB

Pemberian Obat/BHP/Alkes :

No. Tanggal Kode Nama Obat/BHP/Alkes Jumlah Aturan Pakai Biaya

1 2022-11-28 B000000090 MELOXICAM 15 MG REG 10.0 TBLT 2 X 1 tablet, sesudah 11.000


16:21:41 makan

2 2022-11-28 OIF002EKA331 A. CIPROFLOXACIN 500 mg TAB 10.0 KPLT 2 X 1 tablet, sesudah 3.220
16:21:41 makan(dihabiskan)

Total Biaya : 154.220

2 of 2 3/16/2023, 8:46 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

No.RM : 214957

Nama Pasien : WANDA DEVEN PRASETYA

Alamat : TEGALSARI RT 07 RW 04, PURWOSARI, GIRIMULYO, KULON PROGO

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat & Tanggal Lahir : KULON PROGO 1992-12-06

Ibu Kandung : -

Golongan Darah : -

Status Nikah : MENIKAH

Agama : ISLAM

Pendidikan Terakhir : -

Bahasa Dipakai : INDONESIA

Cacat Fisik : TIDAK ADA

1 No.Rawat : 2022/10/27/000381

No.Registrasi : 001

Tanggal Registrasi : 2022-10-27 14:54:19

Unit/Poliklinik : UMUM SIANG (14.00-21.00)

Dokter : dr. Imam Bustan Erdiansyah

Cara Bayar : UMUM

Penanggung Jawab : --

Alamat P.J. : TEGALSARI RT 07 RW 04, PURWOSARI, GIRIMULYO, KULON PROGO

Hubungan P.J. : SAUDARA

Status : Ralan

Diagnosa/Penyakit/ICD 10 : No. Kode Nama Penyakit Status

1 D17.1 Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of trunk Ralan

2 M10.02 Idiopathic gout, upper arm Ralan

Prosedur/Tindakan/ICD 9 : No. Kode Nama Prosedur Status

1 86.28 Nonexcisional debridement of wound, infection or burn Ralan

Pemeriksaan Rawat Jalan : No. Tanggal Dokter/Paramedis Profesi/Jabatan/Departemen

1 2022-10-27 L1311432 dr. Imam Bustan Erdiansyah -


16:53:22

Subjek : benjolan di punggung kurleb 1 tahun, dan di siku kanan kurleb 2 bulan

Objek : ELBOW : TERABA BENJOLAN MOBILE KERAS, DIBUKA SEDIMEN GOUT +

PUNGGUNG : TERABA BENJOLAN LUNAK MOBILE

Suhu(C) Tensi Nadi(/menit) Respirasi(/menit) Tinggi(Cm) Berat(Kg) SpO2(%) GCS(E,V,M) Kesadaran Imunisasi
Ke

188/137 101 99 Compos -


Mentis

Asesmen : LIPOMA PUNGGUNG


GOUT ARTITIS ELBOW D

Plan : DEBRIDEMENT
DEXKETOPROFEN 3X1
KONTROL 3 HARI

Biaya & Perawatan : Administrasi : 25.000

Tindakan Rawat Jalan Dokter & Paramedis :

No. Tanggal Kode Nama Tindakan/Perawatan Dokter Paramedis Biaya

1 2022-10-27 UMUUMSRJ69 A JASA PELAYANAN UMUM dr. Imam Bustan Octiana Woro ken R. , 75.000
15:07:19 Erdiansyah A.Md.Kep

Pemberian Obat/BHP/Alkes :

No. Tanggal Kode Nama Obat/BHP/Alkes Jumlah Aturan Pakai Biaya

1 2022-10-27 B000000061 HAND SC STERIL MEDIC-DENT 7,5 2.0 SET 17.160


17:03:47

2 2022-10-27 B000006252 DEXKETOPROFEN 25 MG 10.0 TBLT 3X1 tablet, sesudah 40.400


17:03:47 makan

3 2022-10-27 OIF002EKA111 A. SPUIT 3 ML 1.0 PCS 2.207


17:03:47

4 2022-10-27 OIF002EKA256 A LIDOCAIN 2% INJ 4.0 AMP 8.660


17:03:47

1 of 2 3/16/2023, 8:45 AM
Firefox file:///F:/KhanzaHMSWindows/riwayat.html

5 2022-10-27 OIF002EKA491 A AMLODIPIN 10 MG 10.0 TBLT pagi 1 tablet, 920


17:03:47 sesudah makan

Total Biaya : 169.347

2 of 2 3/16/2023, 8:45 AM

Anda mungkin juga menyukai