Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ringkasan Pulang

    Diunggah oleh

    Tito
    5 tayangan2 halaman
    Pasien laki-laki berusia 67 tahun dirawat karena bengkak dan nanah di pipi kiri yang menyebar ke rahang bawah. Ia mendapat perawatan konservatif seperti antibiotik dan kompres, serta pembersihan gigi. Diagnosis utamanya adalah abses mulut dan rahang bawah kiri beserta fistula di langit-langit mulut. Kondisinya membaik sehingga dipulangkan dengan terapi lanjutan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    ringkasan_pulang (36)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien laki-laki berusia 67 tahun dirawat karena bengkak dan nanah di pipi kiri yang menyebar ke rahang bawah. Ia mendapat perawatan konservatif seperti antibiotik dan kompres, serta pembersihan gigi. Diagnosis utamanya adalah abses mulut dan rahang bawah kiri beserta fistula di langit-langit mulut. Kondisinya membaik sehingga dipulangkan dengan terapi lanjutan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Ringkasan Pulang

    Diunggah oleh

    Tito
    Pasien laki-laki berusia 67 tahun dirawat karena bengkak dan nanah di pipi kiri yang menyebar ke rahang bawah. Ia mendapat perawatan konservatif seperti antibiotik dan kompres, serta pembersihan gigi. Diagnosis utamanya adalah abses mulut dan rahang bawah kiri beserta fistula di langit-langit mulut. Kondisinya membaik sehingga dipulangkan dengan terapi lanjutan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RINGKASAN PULANG

    (Discharge Summary) No RM : 0002094033


    Nama : WAWAN
    Tgl lahir : 05 Desember 1954 / L

    Tanggal Masuk : 01 Desember 2022


    (Admission Date) Tanggal Keluar : 04 Desember 2022
    Ruang Rawat Terakhir : KEMUNING III (Discharge Date)
    (Last Ward)
    INDIKASI RAWAT INAP :
    (Indication Hospitalization)

    Abses bucal sinistra et submandibula sinistra + Fistula ar palatum


    RINGKASAN RIWAYAT PENYAKIT :
    (History of Disease Summary)

    Pasien laki laki usia 67 tahun datang dengan keluhan bengkak pada pipi kiri yang meluas ke rahang bawah kiri.+/- 7 hari SMRS pasien
    mengeluhkan sakit menelan kemudian pasien berobat ke dokter umum diberikan obat (Amoxicilin, Paracetamol) kemudian sakit berkurang tetapi
    bengaknya bertambah. +/- 3 jam SMRS pasien merasa bengkaknya makin besar dan ada keluar nanah dari mulut dan sulit menelan, lalu berobat ke
    RS Al Islam tidak dilakukan tindakan apapun, kemudian dirujuk ke IGD RSHS untuk penanganan lebih lanjut. Riwayat penyakit sistemik (-).
    Riwayat sakit gigi (-). Riwayat ke dokter gigi (-). Altered voice (-) hot potato voice (-) hoarseness (-) nyeri menelan (+) neck stiffness (-) Riwayat
    minum obat rutin (-). BB : 55 kg
    PEMERIKSAAN FISIK :
    (Physical Findings)

    Tensi 115/65 mmHg Nadi 91 x/menit Suhu 36,9 Respirasi 22 x/menit SpO2 99% NC 3 lpm
    PEMERIKSAAN PENUNJANG :
    (Supporting Examination)

    - lab thorax - usg colii - lab darah - foto soft tissue leher -foto panoramik
    TERAPI/PENGOBATAN SELAMA DI RUMAH SAKIT :
    (Therapi/Treatment in Hospital)

    telah dilakukan perbaikan kondisi umum


    Riwayat Pemberian Obat Selama di Rumah Sakit :
    1. KETOROLAC INJ 30MG/ML
    2. METRONIDAZOL INF 500MG/100ML
    3. NACL INF 0,9% 100ML BRAUN
    4. OMEPRAZOL INJ 40MG
    5. OTSU NS 0,9%INF 500ML
    6. OTSU NS INF 100ML
    7. OTSU RL INF 500ML
    8. PARASETAMOL INF 10MG/ML
    9. SEFTRIAKSON INJ 1G LASA HEXPHARM

    REAKSI OBAT : Tidak

    DIET :
    (Diet)

    reguler
    HASIL KONSULTASI :
    (The Result of Consultations):

    tidak ada
    DIAGNOSIS UTAMA :
    (Primary Diagnosis)
    ABSES BUCAL SINISTRA ET SUBMANDIBULA SINISTRA + FISTULA AR PALATUM ICD 10 :

    DIAGNOSIS TAMBAHAN :
    (Additional Diagnosis)
    - CHRONIC GINGIVITIS ICD 10 :

    TINDAKAN/PROSEDUR/OPERASI :
    (Action/Procedur/Surgery)
    - INJECTION OF ANTIBIOTICS ICD 9 :
    - DENTAL SCALLING ICD 9 :
    - INFUSION OF ELECTROLYTE ICD 9 :

    04/12/2022 e-RM.RI.02/20 Rev 05


    Page 1
    RINGKASAN PULANG
    (Discharge Summary) No RM : 0002094033
    Nama : WAWAN
    Tgl lahir : 05 Desember 1954 / L

    INSTRUKSI PERAWATAN LANJUTAN/EDUKASI :


    (Continued Care Instruction/Education)

    - oral hygiene instruction - kompres metronidazole cair dengan kassa steril 4x/ hari - kontrol (12/12/22)
    Cara Pulang : Pulang Paksa

    Kondisi Saat Pulang : Perbaikan


    TERAPI PULANG : Ada
    (Take Home Therapy)

    No Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian


    1 IBUPROFEN TAB 400MG 15 400mg 3x1 PO
    2 METRONIDAZOL INF 500MG/100ML 1 500mg/100ML 1x1 extendter
    3 OMEPRAZOL KAPS 20MG 10 20mg 2x1 PO
    4 METRONIDAZOLE 500MG TAB 15 500mg 3x1 PO
    5 LEVOFLOKSASIN TAB 500MG 10 500 MG 1x1 PO

    KONTROL KE : Poli Bedah Mulut RSHS


    Alamat Faskes : jl. Pasteur no 38, Sukajadi, Bandung
    Tanggal Kontrol : 12 Desember 2022

    APABILA DALAM KEADAAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI:


    Nama : Poli Bedah Mulut RSHS
    No. Telp : 0813952941149
    PROGNOSIS (Prognose) :
    Ad. Functional : Ad. Bonam
    Ad. Vitam : Ad. Bonam
    Bandung, 01 Januari 1970
    Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

    (.............................) drg. Winarno Priyanto, Sp.BM(K)

    04/12/2022 e-RM.RI.02/20 Rev 05


    Page 2

    Anda mungkin juga menyukai