MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM Nama : SUDIRMAN BIN SAMSUAR

RSU MUHAMMADIYAH METRO No MR : 178544

Tgl Lahir : 11-Apr-1965
Jl Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati 16 B Fax : (0725) 47760

Metro Barat - Kota Metro 34125 e-mail : info.rsumm@gmail.com

Telp : (0725) 49490 - 7850378 website : www.rsumm.co.id

RINGKASAN PASIEN PULANG

Tanggal Masuk : 24-Apr-2023 Tanggal keluar : 02-May-2023 Ruang perawatan : FIRDAUS 10 A

Diagnosa saat masuk : TIA Ht Urgency Indikasi dirawat : Prosedur Diagnostik

Ringkasan riwayat penyakit PAsien datang dengan keluhan kaki kanan kebas sudah 1 minggu yang lalu.
Pemeriksaan fisik terdapat luka dijari kelingking kaki kanan, S : 36.4 C, N : 75 x/Menit, R : 20 x/Menit, TD : 193/99 mmHg

Pemeriksaan penunjang terpenting Thorax CT Scan kepala Non Kontras

Terapi / Pengobatan selama di rumah Oral : -Acarbose 2x1 -Alpentin 3x100 -Amlodipin 10mg 0-1-0 -Metformin 2x1 -Irbesartan 0-1-0
sakit -Bisoprolol 5mg 0-1-0 -Galvus 1-0-0 -HCT 0-1-0 Injeksi : -Injeksi Santagesik 1amp/12jam
-Injeksi Ceftriaxone 1g/12jam -Injeksi Omeprazole 40mg/24jam -Injeksi Mecobalamin
1amp/8jam -Injeksi Neurosanbe 1amp/24jam -injeksi Sansulin Log G 0-0-030ui
Hasil laboratorium belum selesai
Alergi (reaksi obat)
Diet DIET DM,
Pengobatan dilanjutkan POLI SYARAF kontrol tepat waktu, Tanggal Kontrol : 05-May-2023 , Jam : 09.00
Diagnosis Utama monoparese tungkai kanan ec polyneuropathy diabetik ICD 10
Diagnosis Sekunder
dm tipe 2 ICD 10 : -
Ulkus dm digiti pedis V dextra ICD 10 : -
HT grade II ICD 10 : -
Tindakan / Prosedur
Amputatum ICD 9 CM : -
Keadaan Pasien Saat pulang
Keadaan Umum Baik,
Vital Sign S : 36.5 C, N : -83 x/Menit, R : 20 x/Menit, TD : -125/80 mmHg
Pemeriksaan Fisik Tak Anemis, COR Dalam Batas Normal, Paru Dalam Batas Normal, Ekstremitas Dalam Batas Normal,

Cara Pulang Sembuh

Instruksi/Anjuran edukasi Istirahat Cukup,
Kontrol Sesuai Waktu Yang Di Anjurkan,
Minum Obat Sesuai Anjuran,
Tingkatkan Latihan,
Hubungi RSU Muhammadiyah Metro bila dalam keadaan gawat darurat,
Terapi saat pulang
No Nama Obat Jumlah Dosis Cara Pemberian
1 Dexketopropen tab 14 2DD1
25mg
2 Alpentin (gaba) 100mg 14 2DD1
3 megabal capsul 14 2DD1
4 Amlodipin 10mg 7 1DD1
5 Eperison hcl 50mg/ 14 2DD1
Relaxon

Tanggal : 02-May-2023 Tanda

Tangan Pasien / Keluarga Tanda Tangan dan Nama DPJP

( ) ( )
 MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM
RSU MUHAMMADIYAH METRO
Jl Soekarno Hatta No. 42 Mulyojati 16 B Fax : (0725) 47760
Metro Barat - Kota Metro 34125 e-mail : info.rsumm@gmail.com

Telp : (0725) 49490 - 7850378 website : www.rsumm.co.id

SURAT KETERANGAN KONTROL

No RM 178544
Nama : SUDIRMAN BIN SAMSUAR
Diagnosa : monoparese tungkai kanan ec polyneuropathy diabetik
Terapi :

Nama Obat Jumlah Dosis

Dexketopropen tab 14 2DD1
25mg
Alpentin (gaba) 14 2DD1
100mg
megabal capsul 14 2DD1
Amlodipin 10mg 7 1DD1
Eperison hcl 50mg/ 14 2DD1
Relaxon

Pasien dapat kontrol kembali ke Rumah Sakit setelah dari Faskes Primer pada hari Jumat,05 May 2023. di POLI SYARAF
adapun tanggal expired rujukan adalah : 01 Jan 1970
Catatan : kontrol tepat waktu

Demikian hal ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlu, Terimakasih.

Tanda Tangan dan

Nama DPJP

( )