NAMA JENIS
NO. LENGKAP NIK TANGGAL UMUR KELAMIN
URUT PASIEN LAHIR (TAHUN) (P/L) Provinsi
ALAMAT DOMISILI
ASAL
Kabupaten/ Kecamatan Kelurahan Alamat RUJUKAN
Kota Lengkap
(8) (9) (10) (11) (12)
TIDORE KEPULAUAN TIDORE UTARA RUM
TIDORE KEPULAUAN TIDORE DOWORA RT010/RW003
TIDORE KEPULAUAN TIDORE SELATAN TONGOWAI RT009/RW004
TIDORE KEPULAUAN TIDORE TOMAGOBA RT003/RW004
TIDORE KEPULAUAN TIDORE TOMAGOBA RT003/RW004
TIDORE KEPULAUAN TIDORE INDONESIANA RT002/RW001
TIDORE KEPULAUAN TIDORE SELATAN TONGOWAI RT001/RW001
EMERIKSAAN LABORATORIUM
NO.
KRITERIA REGISTER
ALASAN PEMERIKSAAN PASIEN LAB