KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) A

TANAH

NO. KODE LOKASI :

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS STABAT LAMA

Nomor Tahun Status Tanah Harga

No Jenis Barang/Nama Barang Luas M2 Pengada Letak/Alamat Sertifikat Penggunaan Asal Usul (Ribuan
Kode Barang Register Hak
an Tanggal Nomor Rupiah)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 TANAH BANGUNAN KANTOR PUSK
3 TANAH BANGUNAN KANTOR PUSTU
4 TANAH BANGUNAN KANTOR PUSTU
5 TANAH BANGUNAN KANTOR PUSTU
6 TANAH BANGUNAN KANTOR PUSTU
7
8
9
10
11
12
13
14
15
JUMLAH

MENGETAHUI :
PENGURUS BARANG
KEPALA PUSKESMAS UPT STABAT LAMA

NELSON GINTING, SKM

NIP. 196511251987031003
KET

14
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO

Tahun Nomor Asal

No. Nomor Ukuran
Kode Barang Nama Barang/Jenis Barang Merk/Type Bahan Perole Usul/Cara Harga Keterangan
Urut Register /cc Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB
han Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MOBIL AMBULANCE
2 SEPEDA MOTOR
3 SEPEDA MOTOR
4 SEPEDA MOTOR
5 SEPEDA MOTOR
6 SEPEDA MOTOR
7 SEPEDA MOTOR
8 SEPEDA MOTOR
9 SEPEDA MOTOR
10 SEPEDA MOTOR
MESIN KETIK MANUAL PORTABLE
12 MESIN KETIK MANUAL PORTABLE
13 RAK BESI/METAL
14 RAK BESI/METAL
15 RAK KAYU
16 LEMARI KACA
17 LEMARI KACA
18 LEMARI KACA / ETALASE
19 PAPAN TULIS
20 OVER HEAD PROJEKTOR
21 OVER HEAD PROJEKTOR
22 PANEL PAMERAN
23 LEMARI KAYU
24 LEMARI KAYU
25 LEMARI KAYU
26 LEMARI KAYU BERKACA
27 MEJA KAYU
28 MEJAMTULIS
29 MEJA 1/2 BIRO
30 MEJA KAYU
31 KURSI TAMU
32 KURSI BIASA
33 KURSI BIASA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1
34 KURSI BIASA
35 BANGKU TUNGGU
36 BANGKU TUNGGU
37 BANGKU TUNGGU
38 KURSI LIPAT
39 KURSI LIPAT
40 KURSI PLASTIK
41 KURSI PLASTIK
42 KASUR
43 BANTAL PASIEN
44 SELIMUT WOOL
45 SEPREI
46 LEMARI ES
47 TELEVISI
48 TEMPAT TIDUR
49 CASSETE RECORDER
50 DVD
51 WIRELESS
52 DISPENSER
53 KIPAS ANGIN
54 KOMPUTER
55 KOMPUTER
56 KOMPUTER
57 LAP TOP
58 LOCAL AREA NETWORK/LAN
59 LEMARI ARSIP
60 ALMARI ARSIP
61 STERELISATOR
62 STERILISATOR
63 TIMBANGAN BAYI

MENGETAHUI :
PENGURUS BARANG

Nelson Ginting, SKM

NIP. 196511251987031003
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO

Konstruksi
Nomor Kondisi Luas Dokumen Gedung
No Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Nomor Kode
Jenis Barang/Nama Barang Bangunan Bertingkat Beton/ Lantai Asal Usul Harga Ket
Urut Kode Barang Register Alamat Tanggal Nomor (m2) Tanah Tanah
(B, KB, RB) /Tidak Tidak (m2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 GEDUNG PUSKESMAS 03.11.01.06.10 0001 RB tidak beton 144 SELOMERTO pemda 01.01.01.01.01 216,000
2 GEDUNG PUSK PEMBANTU BLKB 03.11.01.06.10 0001 B tidak beton 72 BALEKAMBANG DESA 01.01.01.01.01 108,000
3 G.PUSKESMAS PEMBANTU KLPTH 03.11.01.06.10 0002 B tidak beton 72 KALIPUTIH DESA 01.01.01.01.01 108,000
4 G.PUSKESMAS PEMBANTU SMY 03.11.01.06.10 0003 B tidak beton 54 SEMAYU DESA 01.01.01.01.01 81,000
5 G.PUSKESMAS PEMBANTU BMTRT 03.11.01.06.10 0004 KB tidak beton 54 BUMITIRTO DESA 01.01.01.01.01 81,000
6 G.PUSK.RAWAT INAP 03.11.01.06.10 0002 B Bertingkat beton 680 SELOMERTO DESA 01.01.01.01.01 1,020,000
7 G.PKD GUNUNG TAWANG 03.11.01.06.12 0001 B TIDAK beton 35 GNTAWANG DESA 01.01.01.01.01 60,000
8 G.PKD PAKUNCEN 03.11.01.06.12 0002 B TIDAK beton 27 PAKUNCEN DESA 01.01.01.01.01 40,500
9 G.PKD KALIERANG 03.11.01.06.12 0003 B TIDAK beton 30 KALIERANG DESA 01.01.01.01.01 45,000
10 G.PKD WONOREJO 03.11.01.06.12 0004 B TIDAK beton 36 WONOREJO DESA 01.01.01.01.01 54,000
11 G.PKD WILAYU 03.11.01.06.12 0005 B TIDAK beton 30 WILAYU DESA 01.01.01.01.01 45,000
12 G.PKD SINDU AGUNG 03.11.01.06.12 0006 B TIDAK beton 42 SINDUAGUNG DESA 01.01.01.01.01 63,000
13 G.PKD SIDOREJO 03.11.01.06.12 0007 B TIDAK beton 38 SIDOREJO DESA 01.01.01.01.01 57,000
14 G.PKD SUMBERWULAN 03.11.01.06.12 0008 B TIDAK beton 42 SUMBERWULAN DESA 01.01.01.01.01 63,000
15 G.PKD KADIPATEN 03.11.01.06.12 0009 B TIDAK beton 40 KADIPATEN DESA 01.01.01.01.01 60,000
16 G.PKD TUMENGGUNGAN 03.11.01.06.12 0010 B TIDAK beton 38 TUMENGGUNGAN DESA 01.01.01.01.01 57,000
17 G.PKD NGADIMULYO 03.11.01.06.12 0011 B TIDAK beton 35 NGADIMULYO DESA 01.01.01.01.01 52,000
18 G.PKD ADIWARNO 03.11.01.06.12 0012 B TIDAK beton 36 ADIWARNO DESA 01.01.01.01.01 54,000
19 G.PKD PLOBANGAN 03.11.01.06.12 0013 B TIDAK beton 36 PLOBANGAN DESA 01.01.01.01.01 54,000
20 G.PKD WULUNGSARI 03.11.01.06.12 0014 B TIDAK beton 38 WULUNGSARI DESA 01.01.01.01.01 57,000
21 G.PKD SIMBAREJO 03.11.01.06.12 0015 B TIDAK beton 30 SIMBAREJO DESA 01.01.01.01.01 45,000
22 G.PKD CANDI 03.11.01.06.12 0016 B TIDAK beton 30 CANDI DESA 01.01.01.01.01 45,000
23 G.PKD KARANGREJO 03.11.01.06.12 0017 B TIDAK beton 36 KARANGREJO DESA 01.01.01.01.01 54,000
24 G.PKD KRASAK 03.11.01.06.12 0018 B TIDAK beton 36 KRASAK DESA 01.01.01.01.01 54,000
25 G.PKD KECIS 03.11.01.06.12 0019 B TIDAK beton 35 KECIS DESA 01.01.01.01.01 60,000
26 RUMAH DINAS DOKTER 0001 RB TIDAK beton 54 SELOMERTO PEMDA 01.01.01.01.02 15,000
27 RUMAH DINAS DOKTER 0002 B TIDAK beton 56 SELOMERTO DESA 01.01.01.01.03 225,000
28 RUMAH DINAS PARAMEDIS 0001 RB TIDAK beton 54 SELOMERTO PEMDA 01.01.01.01.04 10,000
29 RUMAH DINAS PARAMEDIS 0002-0003 B TIDAK beton 108 SELOMERTO DESA 01.01.01.01.05 450,000
30 AULA 0001 B TIDAK beton 69 SELOMERTO PEMDA 01.01.01.01.06 10,000
3,343,500
 JUMLAH 3,343,500

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

dr.Imam Purwanto Ngadiya

NIP.140367734 NIP. 140164851
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) D
JALAN, IRIGASI DAN JEMBATAN

NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO

Nomor Dokumen Nomor

No Panjang Luas Status Kondisi
Jenis Barang/Nama Barang Konstruksi Lebar (m) Letak/Lokasi Kode Asal Usul Harga Ket.
Urut Kode Barang Register (Km) (m2) Tanggal Nomor Tanah (B,KB,RB)
Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUN PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

…………………… ……………………
NIP. NIP.
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E
ASSET TETAP LAINNYA

NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO

Hewan /Ternak dan

Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian Tahun Asal Usul /
No Tumbuhan
Jenis Barang/Nama Barang Jumlah Cetak/pe Cara Harga Ket.
Urut
Kode Barang Register Judul/Pencipta Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan Jenis Ukuran mbelian Perolehan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

…………………….. ……………………..
NIP. NIP.
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) F
KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO

Konstruksi Bangunan Dokumen

No Bangunan Luas Tgl, bln, Status Nomor Kode Asal Usul Nilai Kontrak
Jenis Barang/Nama Barang Letak/Lokasi/Alamat Ket.
Urut (P,SP,D) Bertingkat/ (m2) thn mulai tanah Tanah Pembiayaan (Ribuan)
Beton/Tidak Tanggal Nomor
Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

…………………….. …………………..
NIP. NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : RUANG JAGA PERAWAT
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Keadaan Barang

Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beli/Perolehan dll
Beton/Tid Pembelian ister Kurang Rusak
Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA TULIS KAYU 2 B
2 KURSI LIPAT BESI,BUSA 3 B
3 ALMARI KAYU 1 B
4 LOKER KAYU 1 B
5 LEMARI GANTUNG 1 B
6 TROLI METAL 1 B
7 TV 21" LG PLSTIK,KACA 1 B
8 ETALASE OBAT KACA,ALMN 1 B
9 LEMARI KAYU KAYU 1 B
10 LEMARI KACA METAL,KACA 1 B
11 FREEZER 1 B
12 KOMPOR GAS 1 B
13 TABUNG GAS 1 B
14 MEJA KAYU KAYU 1 B
15 TEMPAT SAMPAH PLASTIK 1 B
16 KOMPUTER 1 B
17 MEJA KOMPUTER 1 B
18 LEMARI PLASTIK PLASTIK 1 B
19 KASUR BUSA BUSA 2 B
20 KURSI TUNGGU 1 B
21 SAMPIRAN HANDUK 1 B

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 001 NIP. 19841110 201101 1 010
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : IGD
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Keadaan Barang

Beton/Tid
Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama ak Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA TULIS APBD 2006 02.06.02.01.11 1 B
2 KURSI LIPAT APBD 2006 02.06.02.01.61 1 B
3 ECG SCHILLER APBD 2006 02.08.01.09.62 1 KB
4 ECG CARDIORAPID APBD 2008 02.08.01.09.62 1 RB
5 INSTRUMENT TROY APBD 2008 02.08.01.09.74 2 KB
6 METAL CATHETER 02.08.01.01.12 1 RB
7 ANATOMUSCHE PINCET 02.08.01.01.14 2
8 GUNTING BENGKOK AGRAFF 02.08.01.01.21 1 RB
9 GUNTING BENGKOK AGRAFF 02.08.01.01.21 1 RB
10 GUNTING LURUS 02.08.01.01.22 1 B
11 GUBTING VERBAN 02.08.01.01.22 1 B
12 Medicine pasket system APBD 2009 1 B
13 MINOR SURGERY SET APBD 2006 1 B
14 SPIROMETER APBD 2010 1 B
15 Tabung o2 6 m3 + regilator+trolly APBD 2009 1 B
16 ALMARI OBAT KACA 2006 1 B
17 Meja Periksa APBD 2007 3 B
18 Kursi roda APBD 2007 2 B
19 Tensi Meter APBD 2007 1 B
20 Stetoscope APBD 2007 1 B
21 Timbangan Dewasa APBD 2007 1 B

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG
 dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO
NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : IGD SAMBUNGAN
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Keadaan Barang

Beton/Tid Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik ak Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
22 Brankart APBD 2007 1 v
23 Ambubag infant APBD 2009
24 STERILISATOR CORONA METAL 1 B
25 BED BESI 3 B
26 BRANKART 2 B
27 KURSI RODA 2 B
28 SUCTION 1 B
29 TEMPAT SAMPAH 3 B
30 TENSI METER 1 B
31 TERMOMETER 1 B
32 STANDAR INFUS 2 KB
33 LAMPU EMERGENCY 1 B
34 LAMPU TINDAKAN 2 B KB
35 AMBUBAG 1 B
36 TIMBANGAN DEWASA 1 B

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : SAKINAH
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Bedside Cabinet APBD 2007 02.08.01.01.09 4 Baik (B)
2 Bad Pasien 1 cran APBD 2007 02.08.01.01.29 4 Baik (B)
3 Standar Infus APBD 2007 02.08.01.01.36 4 Baik (B)
4 KURSI TUNGGU 1 Baik (B)
5 TEMPAT SAMPAH 1 Baik (B)

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : IBNU SINA
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Bedside Cabinet APBD 2007 02.08.01.01.09 4 √
2 Bad Pasien 1 cran APBD 2007 02.08.01.01.29 4 √
3 Standar Infus APBD 2007 02.08.01.01.36
4 KURSI TUNGGU 1 Baik (B)
5 TEMPAT SAMPAH 1 Baik (B)

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : APOTIK & GUDANG OBAT
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 KOMPUTER LENOVO METAL APBD 2008 1 Baik (B)
2 Switch 4 Port 10/100 Mbps - 2006 1 Baik (B)
3 Stabilizer Servo Motor - 2006 1 Baik (B)
4 UPS 1200 VA 2007 1 Baik (B)
5 MEJA KOMPUTER 2007 1 KB
6 KURSI RAPAT LIPAT 2006 5 KB
7 MEJA TULIS 2006 2 Baik (B) KB
8 ALMARI OBAT KACA 2006 2 Baik (B)
9 RAK OBAT 3 Baik (B)
10 ALMARI KAYU 2 Baik (B)
11 PALET 2 Baik (B)
12 PRINTER 1 RB
13 SEALING EQUIPMENT 1 Baik (B)
14 MESIN PUYER 1 Baik (B)

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

 NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : RUFAIDAH
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Bedside Cabinet APBD 2007 02.08.01.01.09 3 B
2 Bad Pasien 1 cran APBD 2007 02.08.01.01.29 4 B
3 Standar Infus APBD 2007 02.08.01.01.36 4 B
4 LEMARI PLASTIK 1 B

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG
 dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO
NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : KB
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 GINEACOLOGIE TABLE BESI APBD 1988 2 B KB
2 TROLI 2 B
3 LAMPU SOROT 1 B
4 TIMBANGAN INJAK 1 KB
5 MEJA TULIS APBD 2006 1 B
6 KURSI 2 B
7 TENSI METER 1 KB
8 STESTOSKOP 1 B
9 SPEKULUM 25 24 B 4 KB
10 LEMARI 1 KB
11 IUD KIT 2 B KB
12 IMPLAN KIT 2 B KB
13 LANGSENG 1 KB

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG
 dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO
NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : BP 1
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA TULIS 2006 1 B
2 KURSI RAPAT LIPAT 2006 2 B
3 TENSI METER - - APBD 2003 1 KB
4 TIMBANGAN DEWASA 2006 1 KB
5 KOMPUTER APBD 2006 1 B
6 UPS 1200 VA 2006 1 RB
7 BED PASIEN 1 B
8 MEJA KOMPUTER 1 KB
9 TIMBANGAN + TB 1 RB

MENGETAHUI :
 ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : BP 2
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA TULIS 2006 02.06.02.01.11 1 KB
2 KURSI KERJA 2006 02.06.02.01.06 2 KB
3 KURSI RAPAT LIPAT 2006 02.06.02.01.61 1 B
4 BED Periksa 1989 02.08.01.01.29 1 B
5 STETOSCOPE - - - APBD 2002 02.08.01.01.04 1 B
6 TENSI METER METAL APBD 2005 02.08.01.01.05 1 B
7 TIMBANGAN INJAK 1 B
8 LEMARI KACA KACA APBN 2006 02.06.01.04.12 1 B
9 TABUNG OKSIGEN 1 KB
10 MIK + GAGANG MIK 1 B
11 KURSI KAYU 1 RB
12 KURSI PLASTIK 1 B
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : KIA
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 ALMARI ARSIP 1 B
2 TENSIMETER 1 B
3 SISBOK 1 B
4 MEJA TULIS 1 B
5 KURSI PLASTIK 1 B
6 KURSI RAPAT LIPAT 1 B
7 TIMBANGAN BAYI 1 B
8 UKURAN TB BAYI - - 1 B
9 TIMBANGAN INJAK +TB 1 B
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : USG
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keadaan Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beton/Tid Beli/Perolehan Barang Kurang Rusak dll
Pembelian ister Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA TULIS APBD 2006 02.06.02.01.11 1 √
2 KURSI RAPAT LIPAT APBD 2006 02.06.02.01.61 1 √
3 MONOSCOPE - - METAL APBD 2000 1 √
4 ULTRA SONO GRAPY/USG MIKA APBD 2008 02.08.01.10.55 1 √
5 INSTRUMENT TROY APBD 2008 02.08.01.09.74 1 √
6 TENSI METER - - APBD 2003 02.08.01.01.05 1 √
7 Bedside Cabinet APBD 2007 02.08.01.01.09 1 √
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : LOKET PENDAFTARAN
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA KAYU 1 Baik (B)
2 KURSI RAPAT LIPAT 3 Baik (B)
3 RAK FAMILY FOLDER 3 KB
4 KOMPUTER IBM 1 Baik (B)
5 KOMPUTER 1 Baik (B)
6 MEJA KOMPUTER 1 Baik (B)
7 MEJA HARBOARD 3 2 KB 1 RB
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : PARU-PARU
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

Ukuran Tahun Jumlah Keadaan Barang

Jenis Barang/Nama Beton/Tid Harga Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg Kurang Rusak
Barang ak Beli/Perolehan Baik (B) dll
Pembelian ister Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA KAYU 1 Baik (B)
2 KURSI RAPAT LIPAT 1 Baik (B)
3 BED PASIEN 1 Baik (B)
4 TIMBANGAN INJAK 1 Baik (B)
5 TENSI 1 Baik (B)
6 STETOSKOP RIECHSTER 1 Baik (B)
7 MEJA HARBOARD 1 Baik (B)
 8 TANGGA BED PASIEN 1 Baik (B)
9 TEMPAT SAMPAH 1 Baik (B)
10 CERMIN 1 Baik (B)
11 LIGHT BOK 1 Baik (B)
12 KURSI PUTAR BROTHER 1 Baik (B)

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : GIGI(SAMBUNGAN)
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keadaan Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beton/Tid Beli/Perolehan Barang Kurang Rusak dll
Pembelian ister Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PENGUNGKIT AKAR GIGI APBD 1990 2 √
PENGUMPAT AMALGAM APBD 1990 1 √
PENGUMPAT PLASTIK APBD 1990 4 √
PINSET GIGI APBD 1990 6 √
TANAG PENCABUT GIGI APBD 1990 26 √
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : RUANG TUNGGU
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keadaan Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beton/Tid Beli/Perolehan Barang Kurang Rusak dll
Pembelian ister Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
BANGKU TUNGGU PASEN 2006 02.06.02.01.33 4 √
 MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : RUANG LABORAT
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
 Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keadaan Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beton/Tid Beli/Perolehan Barang Kurang Rusak dll
Pembelian ister Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
MEJA TULIS APBD 2006 02.06.02.01.11 1 √
KURSI LIPAT APBD 2006 02.06.02.01.61 1 √
GELAS UKUR APBD 1987 02.09.01.12.14 2 60,000 √
TABUNG REAKSI APBD 1987 02.09.01.12.16 15 30,000 √
MICROSCOPE - - - APBD 2003 02.09.01.14.03 1 50,000 √
TEST TUBE APBD 1990 02.09.01.14.11 1 2,500,000 √
TEST TUBE RACK APBD 1990 02.09.01.14.13 1 40,000 √
SPECTROPHOTO METER APBD 2006 02.09.01.14.37 2 30,000 √
BLOOD CALL COUNTER - - - APBD 1987 02.09.01.14.43 1 10,000 √
URINEMETER APBD 1987 02.09.01.14.47 3 90,000 √
BLOOD LANCET APBD 2008 02.09.01.14.74 1 150,000 √
WESTGREAN BLOODSEAD RACK APBD 1987 02.08.01.10.55 1 V
HEMACYTEMETER COMPLETE APBD 1987 02.08.01.10.55 1
HAEMOGLOBIN SET APBD 1990 02.08.01.10.55 1
ERLEMEYER GLAS APBD 1987 02.08.01.10.55 1
LAMPU SPIRITUS APBD 2005 02.08.01.10.55 1
RAK PENGERING APBD 1990 02.08.01.10.55 1

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
RUANGAN : RADIOLOGI
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
Tahun Jumlah
Jenis Barang/Nama Harga Keadaan Keterangan Mutasi
No Urut Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang Barang/Reg
Barang Beton/Tid Beli/Perolehan Barang Kurang Rusak dll
Pembelian ister Baik (B)
ak Baik (KB) Berat (RB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Film x ray ukuran 24 x 30 APBD 2011 660,000 1 √
Film x ray ukuran 35 x35 APBD 2011 1,038,400 1 √
Casette + screen ukuran 24 x 30 APBD 2011 5,940,000 1 √
Casette + screen ukuran 35 x35 APBD 2011 6,908,000 1 √
Developer + fixer tank APBD 2011 4,906,000 1 √
Hanger ukuran 24 x 30 APBD 2011 440,000 1 √
Hanger ukuran 35 x 35 APBD 2011 440,000 1 √
Apron APBD 2011 3,300,000 1 √
X-ray casette stan APBD 2011 4,415,000 1 √
Exhause fan APBD 2011 440,000 1 √
X -ray film drer APBD 2011 18,150,000 1 √
Safety Lamp APBD 2009 1,099,998 1 √
Peralatan Rontgen APBD 2009 1 √
DIAGNOSTIK X RAY BETAL APBD 2008 110,000,000 1 √
Alat Pelindung radiologi APBD 2007

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG

dr.SUMANTO TEGUH TRI SANTOSO

NIP. 19640909 200212 1 01 NIP. 19841110 201101 1 010
 BUKU INVENTARIS

SKPD : DINAS KESEHATAN

KABUPATEN/KOTA : WONOSOBO
PROVINSI : JAWATENGAH
UNIT KERJA : PUSKESMAS SELOMERTO
NO. KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10

NOMOR SPESIFIKASI BARANG Ukuran JUMLAH

Asal /Cara Keadaan
No. No. Sertifikat /No. Tahun Barang/Kon
Bahan Perolehan Satuan Barang Keterangan
Uru Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/type Pabrik /No Perolehan struksi (P, Barang Harga
Barang (B/KB/RB)
t Chasis /No Mesin S,D)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 01.11.04.01 0001 TANAH BANGUNAN KANTOR - - - - 1974 1400 BIDANG B 1 56500
2 01.11.04.01 0002 TANAH BANGUNAN KANTOR 2007 5250 BIDANG B 1
3 01.11.04.01 0003 TANAH BANGUNAN KANTOR 1993 BIDANG B 1
4 01.11.04.01 0004 TANAH BANGUNAN KANTOR 1980 BIDANG B 1
5 01.11.04.01 0005 TANAH BANGUNAN KANTOR 1985 BIDANG B 1
6 01.11.04.06 0006 TANAH BANGUNAN KANTOR 1993 BIDANG B 1
7 06.01.01.01 0001 BANGUNAN GEDUNG PUSK - - BETON APBD 1977 150 UNIT B 1 195000 LAMA
8 06.01.01.01 0002 BANGUNAN GEDUNG PUSK BETON APBD 2007 450 UNIT B 1
9 06.01.01.01 0001 BANGUNAN GEDUNG PUSTU BETON APBD 1993 72 UNIT B 1
10 06.01.01.01 0002 BANGUNAN GEDUNG PUSTU BETON APBD 1980 72 UNIT B 1
11 06.01.01.01 0003 BANGUNAN GEDUNG PUSTU BETON APBD 1985 54 UNIT B 1
12 06.01.01.01 0004 BANGUNAN GEDUNG PUSTU BETON APBD 1993 54 UNIT B 1
13 03.11.01.06.12 0001-0019 GEDUNG PKD BETON APBD 2003 UNIT
14 02.03.01.04.01 0001 MOBIL AMBULANCE TOYOTA/PANTHER BESI APBD 2007 UNIT B 1 90000
15 02.03.01.05.01 0001 SEPEDA MOTOR YAMAHA - BESI APBD 1996 - UNIT B 1 4400
16 02.03.01.05.01 0002 SEPEDA MOTOR YAMAHA - BESI APBD 1994 - UNIT RB 1 4200
17 02.03.01.05.01 0003 SEPEDA MOTOR YAMAHA - BESI APBD 1995 - UNIT B 1 4200
18 02.03.01.05.01 0004 SEPEDA MOTOR YAMAHA BESI APBD 1997 0 UNIT B 1 4200
19 02.03.01.05.01 0005 SEPEDA MOTOR HONDA WIN BESI APBD 2005 UNIT B 1 7000
20 02.03.01.05.01 0006 SEPEDA MOTOR YAMAHA VEGA BESI APBD 2006 UNIT B 1 7500
21 02.03.01.05.01 0007 SEPEDA MOTOR HONDA SUPR 125 BESI APBD 2007 UNIT B 1 9000
22 02.03.01.05.01 0008 SEPEDA MOTOR HONDA REVO BESI APBD 2007 UNIT B 1 8000
23 02.03.01.05.01 0009 SEPEDA MOTOR HONDA REVO BESI APBD 2008 UNIT B 1 8000
24 02.06.01.01.02 0001 MESIN KETIK MANUAL PORTABLE - BESI APBD 1980 - BUAH B 1 40
25 02.06.01.01.02 0002 MESIN KETIK MANUAL PORTABLE BROTHER BESI APBD 2004 BUAH B 1 40
26 02.06.01.04.02 0001-0004 RAK BESI/METAL - BESI APBD 1997 - BUAH B 4 40
27 02.06.01.04.02 0005-0006 RAK BESI/METAL BESI APBD 2005 UNIT B 2 700
28 02.06.01.04.03 0001-0011 RAK KAYU KAYU APBD 1980 - BUAH RB 11 100
29 02.06.01.04.12 0001 LEMARI KACA - KAYU APBD 1988 - BUAH B 1 30
30 02.06.01.04.12 0002 LEMARI KACA KACA APBN 2006 BUAH B 1 2000
31 02.06.01.04.12 0003-0009 LEMARI KACA / ETALASE KACA APBN 2007 BUAH B 7 1400
32 02.06.01.05.08 0001-0002 PAPAN TULIS - BESI APBD 1992 - BUAH B 2 10
33 02.06.01.05.27 001 OVER HEAD PROJEKTOR 3M METAL APBD 2004 UNIT B 1 3500
34 02.06.01.05.27 002 OVER HEAD PROJEKTOR 3M METAL APBD 2007 UNIT B 1 3500
35 02.06.02.01.01 0001-0002 PANEL PAMERAN - BESI APBD 1988 - BUAH B 2 30
36 02.06.02.01.01 0001-0002 LEMARI KAYU - KAYU APBD 1980 - BUAH B 2 40
37 02.06.02.01.01 0003 LEMARI KAYU - KAYU APBD 1996 - BUAH B 1 50
38 02.06.02.01.01 0004 -0006 LEMARI KAYU KAYU APBD 2005 BUAH B 3 1200
39 02.06.02.01.01 0007-0014 LEMARI KAYU BERKACA KAYU APBD 2006 BUAH B 7 4900
40 02.06.02.01.04 0001-0020 MEJA KAYU - KAYU APBD 1983 BUAH B 20 300
41 02.06.02.01.11 0021 MEJAMTULIS KAYU APBD 2004 BUAH B 1 500
42 02.06.02.01.48 0022-0028 MEJA 1/2 BIRO KAYU APBD 2006 BUAH B 7 2800
43 02.06.02.01.04 00290033 MEJA KAYU KAYU APBD 2007 BUAH B 5 2500
44 02.06.02.01.28 0001 KURSI TAMU - KAYU APBD 1987 SET B 1 10
45 02.06.02.01.31 0001-0003 KURSI BIASA - - KAYU APBD 1980 - BUAH B 3 5
46 02.06.02.01.31 0004-0005 KURSI BIASA - - KAYU APBD 1980 BUAH B 2 15
47 02.06.02.01.31 0006-0012 KURSI BIASA KAYU APBD 2007 BUAH B 7 560
48 02.06.02.01.33 0001-0004 BANGKU TUNGGU - - KAYU APBD 1980 - BUAH KB 4 270
49 02.06.02.01.33 0005-0010 BANGKU TUNGGU KAYU APBD 2006 BUAH B 6 600
50 02.06.02.01.33 0011-0017 BANGKU TUNGGU KAYU APBD 2007 BUAH B 7 1400
51 02.06.02.01.34 0001-0032 KURSI LIPAT - - BESI APBD 1992 BUAH RB 32 350
52 02.06.02.01.34 0033-0047 KURSI LIPAT CHITOSE METAL APBD 2006 BUAH B 15 4500
53 02.06.02.01.61 0001-0052 KURSI PLASTIK NAPHOLY PLASTIK APBD 2006 BUAH B 52 1690
54 02.06.02.01.61 0053-0059 KURSI PLASTIK NAPHOLY PLASTIK APBD 2007 BUAH B 7 238
55 02.06.02.01.38 0001-0005 KASUR BUSA APBD 1987 BUAH KB 5 250
56 02.06.02.01.39 0001-0040 BANTAL PASIEN BUSA APBD 2008 BUAH B 40 1600
57 02.06.02.01.42 0001-0040 SELIMUT WOOL KAIN APBD 2008 LEMBAR B 40 6000
58 02.06.02.01.45 0001-0040 SEPREI KAIN APBD 2008 PTNG B 40 3000
59 02.06.02.04.01 0001-0004 LEMARI ES - - BESI APBD 1980 BUAH B 4 400
60 02.06.02.06.03 0001-0003 TELEVISI SONY - - APBD 1997 - BUAH B 3 1200
61 02.08.01.13.03 0001-0007 TEMPAT TIDUR KAYU APBD 2007 BUAH B 7 2800
62 02.06.02.06.04 0001 CASSETE RECORDER INTERNATIONAL - - APBD 1996 - BUAH KB 1 600
63 02.06.02.06.09 001 DVD SANYO METAL APBD 2007 UNIT B 1 500
64 02.06.02.06.12 0001 WIRELESS KRETZ MIKA APBD 2007 UNIT B 1 500
65 02.06.02.06.39 0001-0002 DISPENSER NATIONAL MIKA APBD 2005 SET B 2 300
66 02.06.02.04.06 0001 KIPAS ANGIN PANASONIC MIKA APBD 2004 SET B 1 200
67 02.06.03.02.01 0001 KOMPUTER - - - APBD 1995 UNIT KB 1 1200
68 02.06.03.02.01 0002-0003 KOMPUTER APBD 2006 SET B 2 16000
69 02.06.03.02.01 0004-0005 KOMPUTER 2LENOVO,IBM, METAL APBD 2008 UNIT B 2 60000
70 02.06.03.02.02 0001-0002 LAP TOP MIKA APBD 2008 UNIT B 2 16000
71 02.06.03.01.03 001 LOCAL AREA NETWORK/LAN SET APBD 2007 SET B 1 60000
72 02.06.02.01.01 0001 LEMARI ARSIP - KAYU APBD 1980 - BUAH B 1 40
74 02.06.02.01.01 0002 ALMARI ARSIP KAYU APBD 2007 BUAH B 7 35000
75 02.08.01.01.01 0001-0002 STERELISATOR - - - APBD 1997 - BUAH B 2 70
76 02.08.01.01.01 0003 STERILISATOR METAL APBD 2005 UNIT B 1 125
77 02.08.01.10.04 0003-0004 TIMBANGAN BAYI - - - APBD 1997 - BUAfi B 2 60
78 02.08.01.01.03 0001-0002 DIAGNOSTIK SET - - - APBD 1980 - BUAH B 2 5
 79 02.08.01.01.03 0003 DIAGNOSTIK SET APBD 2008 UNIT B 1 100
80 02.08.01.01.04 0001 STETOSCOPE - - - APBD 2000 - BUAH B 1 200
81 02.08.01.01.04 0002-0011 STETOSCOPE - - APBD 1990 - BUAH B 10 110
82 02.08.01.01.04 0012-0021 STETOSCOPE KEHAMILAN - - APBD 1990 - BUAH B 10 55
83 02.08.01.01.04 0022 STETOSCOPE - - - APBD 2002 - BUAH B 1 20
84 02.08.01.01.04 0023 STESTOSKOPE APBD 2005 BUAH B 1 35
85 02.08.01.01.04 0024-0032 STETOSKOPE APBD 2006 BUAH B 9 315
86 02.08.01.01.04 0033-0042 STETOSKOPE APBD 2008 BUAH B 10 750
87 02.08.01.01.05 0001 TENSI METER - - - APBD 2000 - BUAH KB 1 480
88 02.08.01.01.05 0002-0005 TENSI METER - - APBD 1980 - BUAH KB 4 160
89 02.08.01.01.05 0006-0008 TENSI METER - - APBD 1997 - BUAH B 3 160
90 02.08.01.01.05 0009-0011 TENSI METER - - - APBD 2002 - BUAH B 3 120
91 02.08.01.01.05 0012-0013 TENSI METER - - APBD 2003 - BUAH B 2 300
92 02.08.01.01.05 0014-0017 TENSI METER - - APBD 2003 - BUAH B 4 300
93 02.08.01.01.05 0018-0019 TENSI METER METAL APBD 2005 BUAH B 2 120
94 02.08.01.01.05 0020-0039 TENSI METER METAL APBD 2008 BUAH B 20 3000
95 02.08.01.01.08 0001-0002 WASKOM - - - APBD 1990 - BUAH B 2 45
96 02.08.01.01.08 0003-0012 WASKOM METAL APBD 2008 BUAH B 10 400
97 02.08.01.01.09 0001 TIMBANGAN BADAN - - - APBD 2000 - BUAH B 1 85
98 02.08.01.01.09 0002 TIMBANGAN BADAN - - APBD 2000 - BUAH B 1 250
99 02.08.01.01.09 0003-0016 TIMBANGAN BADAN BESI APBD 2006 UNIT B 14 1500
100 02.08.01.01.09 0003-004 TIMBANGAN BADAN BESI APBD 2007 UNIT B 2 150
101 02.08.01.01.12 0001-0003 METAL CATHETER - - - APBD 1980 - BUAH B 3 20
102 02.08.01.01.14 0001-0004 ANATOMUSCHE PINCET - - - APBD 1980 - BUAH B 4 15
103 02.08.01.01.21 0001-0002 GUNTING BENGKOK AGRAFF - - APBD 1980 - BUAH KB 2 20
104 02.08.01.01.21 OG03-0011 GUNTING BENGKOK AGRAFF - - - APBD 1980 - BUAH KB 9 50
105 02.08.01.01.22 0001-0008 GUNTING LURUS - - - APBD 1980 - BUAH B 8 20
106 02.08.01.01.29 0001-0004 SINGLE BASIN STAND METAL APBD 1980 BUAH KB 4 200
107 02.08.01.01.29 0005-0006 SINGLE BASIN STAND METAL APBD 2007 BUAH B 2 200
108 02.08.01.01.29 0007-0018 SINGLE BASIN STAND METAL APBD 2008 BUAH B 12 1200
109 02.08.01.01.36 0001 INFUSING STAND METAL APBD 2004 BUAH B 1 100
110 02.08.01.01.36 0002-0013 INFUSING STAND METAL APBD 2008 BUAH B 12 1200
111 02.08.01.01.42 0001-010 SPONGE BOWL METAL APBD 2008 BUAH B 10 200
112 02.08.01.01.68 001-0010 DISTROYER/PENGHANCUR JARUM METAL APBD 2008 BUAH B 20 2000
113 02.08.01.01.59 O001-0008 KOREN TANG - - METAL APBD 1980 BUAH B 8 12
114 02.08.01.01.65 001 KERETA MAKANAN METAL APBD 2008 UNIT B 1 150
115 02.08.01.01.65 0002 KERETA OBAT METAL APBD 2008 UNIT B 1 150
116 02.08.01.01.65 003 KERETA LINEN METAL APBD 2008 UNIT B 1 150
117 02.08.01.01.68 0001-0016 KLEM LURUS - - METAL APBD 1980 - BUAH B 16 80
118 02.08.01.01.68 0001-0017 MONOSCOPE - - METAL APBD 2000 - BUAH B 17 60
119 02.08.01.01.68 0018-0033 TAS POSYANDU - APBD 2000 - BUAH B 16 70
120 02.08.01.01.68 0034-0107 CELANA TIMBANGAN - - APBD 2000 - BUAH B 74 30
121 02.08.01.01.60 0108-0127 CENTER KECIL - - - APBD 2000 - BUAH B 20 40
122 02.08.01.01.22 0128-0131 GUBTING VERBAN - - - APBD 1980 BUAH B 4 5
123 02.08.01.01.68 0132 PISAU BISTURI - - - APBD 7.980 - BUAH B 1 5
124 02.08.01.01.25 0133-0140 UKURAN TB - - APBD 1997 - BUAH B 8 45
125 02.09.01.14.43 0141 HAEMOGLOBIN SET - - - APBD 1990 - BUAH B 1 10
126 02.09.01.14.74 LAMPU SPIRITUS APBD 2005 BUAH B 1 15
127 02.09.01.14.78 0142 RAK PENGERING - - - APBD 1990 - BUAH B 1 10
128 02.08.01.02.01 O00l-0002 DENTAL CAIR - - APBD 1990 - BUAH B 2 800
129 02.08.01.02.06 0001 FORCEP - - APBD 1980 - BUAH B 1 5
130 02.08.01.02.26 0001-0003 BEIN - - - APBD 1990 - BUAH B 3 15
131 02.08.01.02.39 O001-0002 MOUTH MURROR+HANDLE - - - APBD 1990 - BUAH B 7 20
132 02.08.01.02.39 O003-0009 MOUTH MURROR+HANDLE - - APBD 1990 - gUAI-I B 3 14
133 02.08.01.02.39 0010-0012 MOUTH MURROR+HANDLE APBD 2005 UNIT B 3 600
134 02.08.01.02.45 0011-0003 BURINISHER - - - APBD 1990 - BUAH B 3 30
135 02.08.01.02.46 0011-0003 SCALE - - - APBD 1990 - BUAH B 3 15
136 02.08.01.02.46 0004-0005 SCALE - - APBD 1990 - BUAH B 2 45
137 02.08.01.02.47 0001-0002 EXAVATOR - - - APBD 1990 - BUp.H B 2 20
138 02.08.01.02.47 0003-0005 EXAVATOR PAKISTAN METAL APBD 2005 BUAH B 3 900
139 02.08.01.02.49 0001 METAL POLISHING STRIPS - - - APBD 1990 - BUAH B 1 5
140 02.08.01.02.53 0001-0003 BOR INTAN - - - APBD 1990 - BUAH B 3 30
141 02.08.01.02.53 0004 PENGADUK AMALGAM - - - APBD 1990 - BUAH B 1 5
142 02.08.01.02.53 0005-0007 PENGUNGKIT AKAR GIGI - - - APBD 1990 - BUAH B 2 20
143 02.08.01.02.53 0008 PENGUMPAT AMALGAM - - - APBD 1990 - BUAH B 1 10
144 02.08.01.02.53 0009-0013 PENGUMPAT PLASTIK - - - APBD 1990 - BUAH B 4 30
145 02.08.01.02.53 0014-0019 PINSET GIGI - - - APBD 1990 - BUAH B 6 30
146 02.08.01.02.53 0020-0045 TANAG PENCABUT GIGI - - METAL APBD 1990 - BUAH B 26 20
147 02.08.01.02.05 0046-0047 TANG BAYONET ANAK METAL APBD 2005 BUAH B 2 400
148 02.08.01.03.01 0001-0002 GINEACOLOGIE TABLE BESI APBD 1988 UNIT KB 2 800
149 02.08.01.03.01 0003-0012 GINEACOLOGIE TABLE METAL APBD 2008 UNIT B 10 10000
150 02.08.01.03.01 0013 GINEACOLOGIE TABLE UNICEF 2008 UNIT B 1 3000
151 02.08.01.09.74 001 BED LABOUR METAL UNICEF 2008 UNIT B 3 9000
152 02.08.01.09.74 0001-0010 INSTRUMENT TROY APBD 2008 BUAH B 10 400
153 02.08.01.03.04 0001-0010 SPECULUM - - - APBD 1980 - BUAH B 10 45
154 02.08.01.03.04 0011-0013 SPECULUM METAL APBD 2008 BUAH B 3 45
155 02.08.01.09.74 0001-0009 UTERINE ZONDE - - - APBD 1980 - BUAH B 9 60
156 02.08.01.09.74 0010-0013 UTERINE ZONDE - - - APBD 1980 - BUAH B 4 170
157 02.08.01.13.62 0001 THT SETIN - - - APBD 1980 BUAH B 1 30
158 02.08.01.06.01 0001 DIAGNOSTIK X RAY BETAL APBD 2008 UNIT B 1 110000
159 02.08.01.13.62 0001 MINOR SURGERI SET - - APBD 1980 - BUAH B 1 10
160 02.08.01.09.74 0001-0003 COT BABY HOSPITAL UNICEF/HIBAH 2008 UNIT B 3 500
161 02.08.01.09.12 0001 DELEVERY AND OPERATING TABLE UNICEF/HIBAH 2008 UNIT B 1 200
162 02.02.01.07.10 0001 INCENERATOR APBD 2008 UNIT B 1 115000
163 02.08.01.09.62 0001 ECG SCHILLER APBD 2006 UNIT B 1 8000
164 02.08.01.09.62 0002 ECG CARDIORAPID APBD 2008 UNIT B 1 12000
165 02.08.01.10.55 0001 ULTRA SONO GRAPY/USG MIKA APBD 2008 UNIT B 1 40000
166 02.08.01.13.05 0001-0003 HAMMER REFLEK - - - APBD 1980 - BUAH B 3 45
167 02.08.01.13.03 0001-0012 BED PASIEN FOR ADULT APBD 2008 BUAH B 12 24000
168 02.08.01.01.27 0001 MEASURING INSTRUMEN - - - APBD 2003 - BUAH B 1 1500
169 02.08.01.10.55 0001 CENTRIFUGE APBD 2003 BUAH B 1 2000
170 02.09.01.14.02 0001-0010 TEST TUBE - - - APBD 1990 - BUAH B 10 50
171 02.09.01.14.03 0001 TEST TUBE RACK - - - APBD 1990 - BUAH B 1 50
172 02.09.01.14.11 0001 SPECTROPHOTO METER APBD 2006 UNIT B 1 25000
173 02.09.01.14.13 0001 BLOOD CALL COUNTER APBD 1987 BUAH B 1 40
174 02.09.01.12.16 0001-0015 TABUNG REAKSI APBD 1987 BUAH B 15 30
175 02.09.01.12.14 0001-0002 GELAS UKUR APBD 1987 BUAH B 2 60
176 02.09.01.12.20 0001-0004 MICROSCOPE OLYMPUS,ERMA APBD 2003 BUAH B 4 50000
177 02.09.01.14.37 0001-0002 BLOOD LANCET APBD 2008 BUAH B 2 30
178 02.09.01.14.39 0001 WESTGREAN BLOODSEAD RACK APBD 1987 BUAH B 1 20
179 02.09.01.14.43 0001 HEMACYTEMETER COMPLETE APBD 1987 BUAH B 1 70
180 02.09.01.14.47 0001-0003 ERLEMEYER GLAS APBD 1987 BUAH B 3 90
181 02.09.01.14.25 0001 URINEMETER APBD 1987 BUAH B 1 50

ATASAN LANGSUNG PEGURUS BARANG PENGURUS BARANG

Dr. IMAM PURWANTO NGADIYA

NIP. 500048917 NIP. 140164851
 LAPORAN MUTASI BARANG BAGIAN UMUM DAN PERLENGKAPAN SETDA
KABUPATEN WONOSOBO
TAHUN ANGGARAN 2007

SKPD :
KABUPATEN/KOTA : KABUPATEN WONOSOBO
PROVINSI : JAWA TENGAH
KODE LOKASI :

NOMOR SPESIFIKASI BARANG JUMLAH AWAL MUTASI/PERUBAHAN JUMLAH AKHIR

Ukuran
Asal /Cara Keadaan
Tahun Barang/Kon Berkurang Bertambah
No. Sertifikat /No. Bahan Perolehan Satuan Barang Ket
No. Kode Perolehan struksi (P,
Register Nama/Jenis Barang Merk/type Pabrik /No Barang (B/KB/RB) Barang Harga Barang Harga
Urut Barang S,D)
Chasis /No Mesin Jumlah Jumlah
Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

……………………………………. ………………………………………
NIP. NIP.
 DAFTAR INVENTARISASI BARANG
UPT PUSKESMAS STABAT LAMA
TAHUN ANGGARAN 2018

SKPD :
KABUPATEN/KOTA : KABUPATEN LANGKAT
PROVINSI : SUMATERA UTARA
KODE LOKASI :

NOMOR SPESIFIKASI BARANG JUMLAH AWAL MUTASI/PERUBAHAN JUMLAH AKHIR

Ukuran
Asal /Cara Keadaan
Tahun Barang/Kon Berkurang Bertambah
No. Sertifikat /No. Bahan Perolehan Satuan Barang Ket
No. Kode Perolehan struksi (P,
Register Nama/Jenis Barang Merk/type Pabrik /No Barang (B/KB/RB) Barang Harga Barang Harga
Urut Barang S,D)
Chasis /No Mesin Jumlah Jumlah
Jumlah Harga Jumlah Harga
Barang Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

PENGURUS BARANG

………………………..
NIP.
SKPD DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA :WONOSOBO KODE LOKASI : 12.11.16.07.01.00.10
PROPINSI : JAWATENGAH

REKAPITULASI BUKU INVENTARIS

(REKAP HASIL SENSUS)

NO.
GOLONGAN KODE BIDANG BARANG NAMA BIDANG BARANG JUMLAH BARANG JUMLAH HARGA DALAM RIBUAN KETERANGAN
URUT
1 2 3 4 5 6 7

1 01 01 TANAH 2 114750

PERALATAN DAN MESIN

2 02 02 a. Alat-alat Besar
03 b. Alat-alat Angkutan 9 146500
04 c. Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur
05 d. Alat-alat Pertanian/Peternakan
06 e. Alat-alat Kantor dan RT 375 238908
07 f. Alat-alat Studio dan Komunikasi
08 g. Alat-alat Kedokteran 532
09 h. Alat-alat Laboratorium 46 77525
10 i. Alat-alat Keamanan

3 03 GEDUNG DAN BANGUNAN

11 a. Bangunan Gedung 31 3,343,500
12 b. Bangunan Monumen

4 04 JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

13 a. Jalan dan Jembatan
14 b. Bangunan Air/Irigasi
15 c. Instalasi
16 d. Jaringan

5 05 ASET TETAP LAINNYA

17 a. Buku Perpustakaan
18 b. Barang Bercorak Kesenian
19 c. Hewan Ternak dan Tumbuhan

6 06 KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

TOTAL 995 3,921,183

ATASAN LANGSUNG PENGURUS BARANG PENGURUS BARANG

DR.IMAM PURWANTO NGADIYA

NIP.500048917 NIP140164851