2.1.5.6. Daftar Peralatan Yang Perlu Di Kalibrasi, Jadwal, Dan Bukti Pelaksanaan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI
UPTD PUSKESMAS TOILI III

KECAMATAN TOILI BARAT
Jalan I. Gusti Ngurah Rai, Desa Sindang Sari 94763; Email : puskesmas.toili3@yahoo.com
DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

UPTD PUSKESMAS TOILI III KABUPATEN BANGGAI TAHUN 2017
KENDARAAN PUSKESMAS
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
NO NAMA BARANG/ALAT PERIODE HASIL PEMELIHARAAN KETERANGAN
JAWAB
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEPT OKT NOP DES
1 Mobil Roda 4 (Toyota) 1

2 Mobil Roda 4
3 Sepeda Motor (Yamaha) 3
4 Sepeda Motor (Suzuki)
5 Sepeda Motor (Suzuki) 5
10 Sepeda Motor (Honda)
12 Sepeda Motor (Honda)
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
Mengetahui Sindang Sari,…………………………2017
Kepala UPTD KesehatanToili III Pengelola Barang
I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG BENDAHARA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Lemari arsip 1 kali setahun √ 1

2 Meja 1/2 Biro + Kaca
3 Kursi Kantor 3
4 Kursi Tamu / Sofa
5 Meja tamu 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG BENDAHARA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Meja 1/2 biro 1 kali setahun √ 1

2 Lemari arsip
3 Kursi 3
4 Print canon MP 280
5 Komputer Notebook Tosiba 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG TATA USAHA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB

2 Kursi
3 Computer lenovo 3
4 Print canon MP 280
5 Print canon IP 2770 5
6 LCD computer Acer
7 CPU komputer 7
8 Kipas Angin
9 Wifi 9
10 Print canon IP 2770
11 Notebook 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG GIZI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Rak arsif 1 kali setahun √ 1

2 Lemari berkas
3 Meja 3
4 Mikrofois
5 Papan ukur 5
6 Baby scale/timbangan bayi
7 Timbangan digital 7
8 Timbangan digital
9 Lila 9
10 Sarung timbang
11 Celana Timbang 11
12 Papan ukur
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG APOTIK
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB

2 Lemari obat
3 Lemari berkas 3
4 Lumpang
5 Stamfer 5
6 Kalkulator
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG LABORATORIUM SEDERHANA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Mikroskop (Zeus) 1 kali setahun √ 1

2 Mikroskop (0lympus)
3 Meja 3
4 Lemari
5 Timbangan 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG IMUNISASI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Lemari Es 1 kali setahun √ 1

2 Meja 1/2 biro
3 Lemari Es 3
4 Termos kecil
5 Cul Box 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG KIA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Inkubator 1 kali setahun √ 1
2 Tromol
3 Timbangan Dewasa 3
4 Tensi Meter/ Stetoskop
5 Termometer 5
6 Waskom Besar
7 Waskom Sedang 7
8 Waskom Kecil
9 Nierbeken 9
10 Pispot Sedang
11 Bak Instrumen Besar 11
12 Bak Instrumen Sedang
13 Bak Instrumen Kecil 13

14 Senter
15 Speculum 15
16 Speculum Sim
17 Sonde Uterus 17
18 Tenaculum
19 Tampon Tang 19
20 Gunting Bengkok
21 Klem Uterus
22 Klem Panjang
23 Pengait IUD
24 Korentang
25 Busi
26
Nalfoder
27
Tempat Korentang
28
Gunting Kecil
29
Klem Tali Pusat
30 Pinset Cirurgis
31
Slim Seher
32
Keteter Nilaton
33
Kateter Logam
34
Jangka Panggul
35
Inplant Kit
36
Spatel
37
Gagang Bisturi
38
Lenek
39
Sentimeter
40
Sentimeter LiLa
41 21
Dopler
42
Timbangan Bayi
43 23
Sendok Kuret
44
Ponet Kit
45 25
IUD Kit
46
Objin Bag
47 27
Tiang Infus
48
lemari Obat
49 29
Partus Kit
50
Vagina Specula
51 31
Vagina Specula Medium
52
Partus Kit
53 33
Sphygnometer Mercury
54
Stetoscope
55 35
IUD Remorev, 31cm
56
Kelly Artery Forceps
57 37
Tissue Forceps Straigh
58 Sterilisator
59 39
60


Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40

RUANG PERAWATAN
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 kali setahun √ 1
2 Buku Ishihara Tes
3 Emesis basin /Nierbeken besar
Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor

4
AC/DC
5 Lampu senter untuk periksa/pen light
6 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
7 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
8 Pelilit kapas/Cotton applicator
9 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
10 Sphygmomanometer untuk dewasa
11 Stetoskop untuk dewasa
Sudip lidah logam/spatula lidah logam

12
panjang 12 cm
Sudip lidah logam/spatula lidah logam
13
panjang 12 cm panjang 16,5 cm
14 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
15 Termometer untuk dewasa
16 Timbangan dewasa
17 Bantal
18 Baskom cuci tangan
19 Kasur
20 Lemari alat
21 Meteran Tinggi Badan
22 Perlak
23 pispot
24 sarung bantal
tempat sampah tertutu yang dilengkapi

25
dengan injakan pembuka penutup
26 Kursi kerja
27 Lemari Arsip
28 Meja tulis 1/2 giro
29 Buku register pelayanan

Forkulir dan surat keterangan lain sesuai
30 dengan kebutahan pelayanan yang
dibutuhkan
31 baki logam tempat alat steril tertutup
32 Gunting bedah standar, Lengkung
Gunting bedah standar, Lengkung, ujung

33
tajam/tajam
Gunting bedah standar, Lengkung Ujung
34
tajam/tumpul
Gunting bedah standar, Lurus Ujung
35
tumpul/tumpul
Gunting bedah standar, Lurus ujung
36
tajam/tajam
Gunting bedah standar, Lurus Ujung
37
tajam/tumpul
38 Gunting pembalut
39 Gunting pembuka jahitan lurus
40 kanula hidung anak
41 kanula hidung dewasa
42 klem arteri 14 cm (kocher)
klem arteri 12 cm lengkung, dengan gigi

43
1x2 (halstead masque)
klem arteri 12 cm lengkung, tanpa gigi 1x2
44
(halstead masque)
klem arteri 12 cm lurus, dengan gigi 1x2
45
(halstead masque)
klem arteri 12 cm lurus, tanpa gigi 1x2
46
(halstead masque)
47 klem arteri, lurus (kelly)
klem pemegang jarum jahit 18 cm (mayo-

48
hegar)
korentang, lengkung, penjepit alat steril (23
49
cm)
50 korentang penjepit sponge
51 kursi roda
52 lampu kepala
53 palu reflex
54 pinset anatomis, 14,5 cm
55 pinset anatomis 18 cm
56 semprit gliserin
57 silinder korentang steril
58 skalpel, tangkai pisau operasi
59 sphygmomanometer untuk dewasa
60 stand lamp untuk tindakan
61 standar infus
62 stetoskop untuk dewasa
63 suction pump (alat penghisap)
sudip lidah logam / spatula liodah logam

64
panjang 12 cm
sudip lidah logam / spatula liodah logam
65
panjang 16,5 cm
66 tabung oksigen dan regulator
67 tempat tidur periksa dan perlengkapanya
68 termonmeter dewasa
69 timbangan anak
70 timbangan dewasa
71 torniket karet
72 usungan (brankar)
Dorongan tabung oksigen dengan tali

73
pengaman
74 Kasur
75 Lemari alat
76 Lemari obat
77 Mangkok untuk larutan
78 Meja instrumen/alat
79 Pispot
80 Toples kapas/Kasa steril
81 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
82 Waskom bengkok
83 Waskom cuci
84 Buku register pelayanan

Formulir dan Surat Keterangan lain Sesuai
85 Kebutuhan kebutuhan pelayanan yang
diberikan
86 Formulir Informed Consent
87 Formulir rujukan
88 Kertas resep
89 Surat Keterangan Sakit
90 Timbangan alat ukur tinggi badan
91 Tensi Meter Air Raksa
92 Kursi Roda
93 Senter Kepala
94 Korentang
95 Refleks Hamer
96 Spalk
97 Senter Besar
98 Head Lamp
99 Kursi Roda
100 Tiang Infus
101 Termometer digital
102 Pincet
103 Sonde Lurus


Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB

POLIK KB
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Lemari 1 kali setahun √ 1

2 Meja
3 Kursi 3
4 IUD kit
5 Implant kit 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLIK MTBS
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Stetoscop 1 kali setahun √ 1

2 Timbangan Bayi
3 Timbangan Berdiri 3
4 Sound Timer
5 Termometer 5
6 Meja
7 Kursi 7
8 Stop Watsh
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLIK GIGI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Tensi meter 1 kali setahun √ 1
2 Meja
3 Kursi 3
4 Tang dewasa 1 set
5 Nirbeken 5
6 Tang pedo 1 set
7 Pinset 7
8 Mirror
9 Sonde 9
10 Ekscavator
11 Bein 11
12 Bein
13 Cryer 13
14 Gunting
15 Tang dewasa 15
16 Tempat kapas
17 Bunsen 17
18 Timbangan
19 Lemari 19
20 Lemari alat
21 Bak alat 21
22 Bak alat
23 Light curing 23
24 Mikromotor
25 Glass plate 25
26 Bur
27 Alat tambal 27
28 Alat scaling manual
29 Stetoskop 29
30 Stetoskop
31 Tensi meter digital 31
32 Kursi gigi
33 Tungkai Kaca Mulut 33
34 Tank pencabut gigi depan atas

35 Tank pencabut akar gigi depan atas 35
Tank pencabut graham kecil dan taring

36
bawah
37 Tank pencabut gigi seri dan sisa akar bawah 37
38 Bein lurus kecil
39 39
40


Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40

POLIK UMUM
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Aesy touch 1 kali setahun √ 1

2 Lemari alat
3 Meja 1/2 biro 3
4 Kursi
5 Tensi air raksa 5
6 Stetoskop
7 Tempat tidur pemeriksaan 7
8 Timbangan berdiri
9 Oktal moscope 9
10 Nierbekend
11 Saptel 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

RUANG LOKET
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Family Polder 1 kali setahun √ 1

2 Buku kunjungan
3 Buku pendaftaran 3
4 Lemari arsip/status
5 Meja 1/2 biro 5
6 Kursi
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES KARYA MAKMUR
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Kursi Kayu Panjang 1 kali setahun √ 1

2 Meja
3 Tempat Tidur 3
4 Meja 1/2 biro
5 Dispenser 5
6 Partus Set
8 Lemari Obat
9 Lemari Arsip 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES LEMBAH KERAMAT
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bak Pertus 1 kali setahun √ 1

2 Guntung Tali Pusar
3 Guntung Episiotomi 3
4 Klem Tali Pusat
5 Mok Kecil 5
6 Nalpuder
7 Nierbeken 7
8 Pinset Anatomi
9 Pinset Cilurgis 9
10 Thermometer
11 Gunting Perban 11
12 Pundus Kop
13 kateter Logam 13
14 Meteran
15 Timbangan Posyandu` 15
16 Timbangan Dewasa
17 Tensi Meter 17
18 Polindes
19 Tempat tidur 19
20 Kasur
21 Lemari Obat
Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES MEKAR JAYA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bidan Kit 1 kali setahun √ 1

Tas
Bak Partus 3
Nalpuder
unting Episitomi 5
Gunting Tali Pusar
Kateter Logam 7
Kocher
Pinset Cirurgis 9
Pinset Anatomi
Penghisap Lendir 11
Timbangan Gantung untuk Bayi
2 Bak Instrumen 13
Gunting
Nalpuder 15
Klem
3 IUD Kit 17
Spekulum
Penjepit Spiral 19
Sonde Uterus
Penjepit Porsio 21
Gunting Bengkok
Klem Panjang 23
Pengait Spiral
Kom Kecil 25
Tas
Lampu Sorot 27
4 Timbangan Bayi
6 Pengukut Tinggi Badan
7 Sungkup 31
8 Nierbeken

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32

POLINDES MEKAR JAYA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Lemari obat 1 kali setahun √ 1

2 Meja 1/2 biro
3 Lemari arsip 3
4 Tempat tidur
5 Kasur 5
6 Meja Gynaecology
7 Partus kit 7
8 IUD kit
9 Timbangan berdiri 9
10 Timbangan bayi
11 Alat sterilisator 11
12 Lampu sorot
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES KAMIWANGI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bak Partus 1 kali setahun √ 1

2 Klem Tali Pusat
3 Gunting Tai Pusat 3
4 Pinset Anatomis
5 Nald Foeder 5
6 Nierbeken Kecil
7 Kom Kecil 7
8 Kom Besar
9 Speculum Kecil 9
10 Speculum Besar
11 Tenaculum 11
12 Forcep Sponge
13 IUD String Retiever 13
14 Sonde Uterus
15 Kipas Angin 15
16 Dispenser
17 Pompa Air 17
18 Timbangan Bayi
20 Lemari Plastik
21 Kursi Panjang 21
22 Meja 1/2 Biro
23 Kursi 23
24 Tempat Tidur
25 Tempat Tidur Kayu 25

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24

POLINDES DONGIN
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Partus Set 1 kali setahun √ 1

2 Tempat Tidur
3 Meja 1/2 Biro 3
4 Kipas Angin
5 Lemari Obat 5
6 Nierbeken
7 Kursi Panjang 7
8 Timbangan Dewasa
9 Lemari Arsip 9
10 Eazy Multi Check
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES MAKAPA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Sanyo 1 kali setahun √ 1

2 Lemari Obat
3 Meja 3
4 Kursi
6 Timbangan Bayi
7 Nierbeken 7
8 Kom Kecil
9 Pinset Anatomis 9
10 NalPuder
11 Klem Arteri 11
12 Gunting Tali Pusat
13 Gunting Epis 13
14 Gunting Lurus
15 Tempat Tidur 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POLINDES MEKAR SARI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bak Partus 1 kali setahun √ 1

3 Gunting Episiotomi 3
4 Klem Tali Pusat
5 Mok Kecil 5
6 Nlpuder
7 Nierbek 7
8 Pinset Anatomi
9 Pinset Cirurgis 9
10 Spatel
12 Stetoskop Bumil
13 Kateter Lgam 13
14 IUD Kit
15 Timbangan Posyandu 15
16 Sarung Timbangan
18 Polindes
19 Meteran Listrik 19
20 Meja 1/2 Biro
21 Meja Panjang 21
22 Tempat Tidur Periksa
23 Meja Ginekologi 23
24 Kursi Panjang
25 Kursi Kayu 25
26 Sanyo
27 Tower Air 27
28 Box Bayi
29 Lemari Obat 29

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28

POSKESDES SINDANG SARI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB

2 Timbangan Berdiri
3 Meja 3
4 Kursi
5 Tempat Tidur 5
6 Lemari Obat
7 Kursi Panjang 7
8 Tower Air
9 Penampungan Air 9
10 KiloMeter Listrik
11 Sanyo Air 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POSKESDES PANDAN WANGI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bak Instrumen 1 kali setahun √ 1

2 Klem Kocher
3 Pinset Cirurgi 3
4 Pinset Anatomis
5 Gunting Tali Pusat 5
6 Gunting Episiotomi
7 Gunting Verban 7
8 Lemari Obat
9 Tempat Tidur Pasien 9
10 Kasur + perlak
11 Meja Biro 11
12 Kursi
13 Sanyo 13
14 Goeden
15 Timbangan Berat Badan 15
16 Lenek
17 Meteran 17
18 Nierbeken
19 Termometer 19
20 Stetoskop

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

POSKESDES RATA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Tepat Tidur Pasien 1 kali setahun √ 1

2 Meja 1/2 Biro
3 Kursi 3
4 Timbangan Bayi
5 Partus Set 5
6 Meja Ginek
7 Lenel 7
8 Lemari Obat
9 Nierbeken 9
10 Bantal
11 Kasur 11
12 Penampungan Air
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

PUSTU PANDAN WANGI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Gedung pustu 1 kali setahun √ 1

2 tempat tidur pasien
3 kasur 3
4 timbangan bayi
5 plastik alas tempat tidur 5
6 timbangan dewasa
7 stetoskop 7
8 tensi meter
9 gunting 9
10 termometer
11 kateter Fr 14 11
12 kateter Fr 12
13 kateter Fr 10 13
14 Vinset anatomi
15 vinset sirulgi 15
16 korentang
17 tromol 17
18 cangkir spul spoit
19 nierbeken 19
20 wascom

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

PUSTU KAMI WANGI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Gedung pustu 1 kali setahun √ 1

2 tempat tidur pasien
3 kasur 3
4 timbangan bayi
5 plastik alas tempat tidyr 5
6 timbangan dewasa
7 stetoskop 7
8 tensi meter
9 gunting 9
10 termometer
11 kateter Fr 14 11
12 kateter Fr 12
13 kateter Fr 10 13
14 Vinset anatomi
15 vinset sirulgi 15
16 korentang
17 tromol 17
18 cangkir spul spoit
19 nierbeken 19
20 wascom
21 stetoskop 21
22 posyandu kit
23 lemari 23
Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22

PUSTU UWELOLU
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Klem Kocher 1 kali setahun √ 1

2 Nalfoder
3 Gunting 3
4 Pinset Cirugil
5 Pinset Anatomi 5
6 Bak Partus
7 Meja 7
8 Kursi
9 Lemari 9
10 Kursi Panjang
11 Tempat Tidur 11
12 Nierbeken
13 Kateter Logam 13
14 Tempat Tidur
15 Meja 15
16 Kursi Gabus
17 Kursi Kayu 17
18 Lemari Obat
19 Kasur 19
20 Gorden Jendela & Pintu
21 Termometer 21
22 PHN Kid
23 Bidan Kit 23
24 Arteri Klem
25 Bak Instrumen 25
26 Nierbeken
29 Mangkok Besar 29
30 Mangkok Kecil
31 Nalfoder 31
32 Pinset Chirurgis
33 Speculum Cocor Bebek 33
34 Spatel
35 Slemseher 35
36 Timbangan Dewasa
37 Timbangan Bayi 37
38 Kursi Plastik
39 Lemari Arsip 39
40 Kipas Angin
41 Bantal 41
42 Dispenser
43 Eazy Multi Check 43

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42

PUSTU BUMI HARAPAN
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB

2 Timbangan Bayi
4 Tensi Meter
5 Stetoskop 5
6 Termometer
7 Bak Instrumen 7
8 Mierbeken
9 Mangkok Untuk Larutan 9
10 Nalpuder
11 Pinset Anatomi 11
12 Pinset C
13 Gunting lurus Ujung Tajam 13
14 Guntung Pembalut
15 Klem Arteri 15
16 Tangkai Pisau
17 Korentang 17
18 Obgin Bed
19 Tempat Tidur 19
20 Meja
21 Kursi 21
22 Lemari Obat
23 Dispenser 23
24 Kipas Angin
25 Bak Penampungan Air 25
26 Lemari Peralatan
27 Horden 27
28 Bendera umbul umbul
29 Sanyo 29
30 Tes HB
31 Meja 1/2 Biro 31
32 Kursi
33 Kursi Panjang 33
34 Spatel
35 Slemseher 35
36 Timbangan Dewasa
37 Timbangan Bayi 37
38 Kursi Plastik
39 Lemari Arsip 39
40 Kipas Angin
41 Bantal 41
42 Dispenser
43 Eazy Multi Check 43

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42

PUSTU BUKIT MAKARTI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Kursi panjang 1 kali setahun √ 1

2 Kursi kecil
3 meja 3
4 lemari obat
5 listrik 5
6 tempat tidur periksa
7 kasur 7
8 tempat tidur petugas
9 pompa air 9
10 lumpang
11 tensi meter 11
12 timbangan
13 stetoskop 13
14 nierbeken
15 bak steril 15
16 arteri klem panjang
17 arteri klem kecil 17
18 lampu seprituis
19 kateter logam 19
20 spatel
21 naldpuder 21
Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

PUSTU BUKIT MAKARTI
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 meja 1 kali setahun √ 1

2 kursi kecil
3 tempat tidur 3
4 PHN kit
5 bidan kit 5
6 horden
7 lemari 7
8 kursi panjang
9 termometer 9
10 posyandu kit
11 lemari 11
12 kursi
13 meja 1/2 biro 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

PUSTU PASIR LAMBA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Cateter Stainles 1 kali setahun √ 1

2 Cklem Stainles
3 Korentang Stainles 3
4 Gunting Epin Stainles
5 Instrumen Stainles 5
6 Waskom Stailes
7 Nalpuder 7
8 Bisturi
9 Neerbeken 9
10 Pincet C
11 Pincet A 11
12 Spoit Kaca
13 Spoit Stainles 13
14 Stetoscop
15 Termometer 15
16 Spatel
17 IUD Kit 17
18 Partus Kit
19 Lemari 19
20 Meja
21 kursi 21
22 Tempat Tidur Pasien
23 Bangku Panjang 23
24 Injakan Kaki
25 Instrumen Tray 25
26 Cateter
27 Gunting Jahit 27
28 Guntung Epis
29 Meael Puder 29
31 Pinset C 31
32 Pinset A
33 Klem C 33
34 Saptel
35 Bilas Spoit 35
36 Fondus Cop
37 Naerbeken 37
38 Waskomkecil
39 termometer 39
40 Cateter
41 Tensimeter 41
42 Meteran
43 Instalasi PLN 43
44 Kasur Pasien
45 Gorden 45
46 Tensimeter
47 Mesin Air 47
48 Arco
49 Tangki Semprot Rumput 49
50 Tempat Tidur Bersalin
51 Tiang Gantungan Infus 51
52 Kasur Ibu Bersalin
53 Kasur Bayi 53
54 Tower Air
55 Tendon Air 55
56
57 57
58
59 59
60

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60

PUSTU GUNUNG KERAMAT
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Bidan kit 1 kali setahun √ 1

2 bak spoit
3 timbangan bayi 3
4 timbangan berdiri
5 stetoskop 5
6 lenek
7 gunting lurus 7
8 kom sedang
9 kom kecil 9
10 trombol has
11 kom besar 11
12 spoi gliseril
13 lemari obat 13
14 nierbeken
15 termometer 15
16 korentang
17 pinset anatomi 17
18 pinset sirurgi
19 naldpuder 19
20 tensi meter
21 meja 21
22 lemari obat
23 kursi 23
24 gorden
25 posyandu kit 25
26 lemari
27 kursi 27
28 meja 1/2 biro
29 haemometer 29
30

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30

PUSTU RATA
JADWAL PEMELIHARAAN
TTD PENANGGUNG
JAWAB
1 Meja 1 kali setahun √ 1

2 Bidan kit
3 Pompa air 3
4 Bangku panjang
5 Timbangan dewasa 5
6 Haemometer
7 Thermometer 7
8 Bak instrumen
9 Senter 9
10 PHN kit
11 Horden 11
12 Kasur
13 Lemari obat 13
14 Lemari obat kecil
15 Posyandu kit 15
16
17 17
18
19 19
20

Nip. 196570808 198903 1 015
TTD PENANGGUNG
JAWAB
10
12
14
16
18
20

2.1.5.6. Daftar Peralatan Yang Perlu Di Kalibrasi, Jadwal, Dan Bukti Pelaksanaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.1.5.6. Daftar Peralatan Yang Perlu Di Kalibrasi, Jadwal, Dan Bukti Pelaksanaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGGAI

UPTD PUSKESMAS TOILI III

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Mobil Roda 4 (Toyota) 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Lemari arsip 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Meja 1/2 biro 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Meja 1/2 biro 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Rak arsif 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Meja 1/2 biro 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Mikroskop (Zeus) 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Lemari Es 1 kali setahun √ 1

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Inkubator 1 kali setahun √ 1

4 Tensi Meter/ Stetoskop

11 Bak Instrumen Besar 11

12 Bak Instrumen Sedang

13 Bak Instrumen Kecil 13

Mengetahui Sindang Sari,…………………………2017

I Nengah Darnya, SKM,M.Mkes

DAFTAR PERALATAN YANG PERLU DI KALIBRASI

1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 kali setahun √ 1

2 Buku Ishihara Tes

3 Emesis basin /Nierbeken besar

Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor

5 Lampu senter untuk periksa/pen light

6 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri

7 Metline ( pengukur lingkar pinggang )

8 Pelilit kapas/Cotton applicator

9 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang

10 Sphygmomanometer untuk dewasa

11 Stetoskop untuk dewasa

Sudip lidah logam/spatula lidah logam

15 Termometer untuk dewasa

18 Baskom cuci tangan

21 Meteran Tinggi Badan

tempat sampah tertutu yang dilengkapi

28 Meja tulis 1/2 giro

29 Buku register pelayanan

32 Gunting bedah standar, Lengkung

Gunting bedah standar, Lengkung, ujung

39 Gunting pembuka jahitan lurus

40 kanula hidung anak

41 kanula hidung dewasa

42 klem arteri 14 cm (kocher)

klem arteri 12 cm lengkung, dengan gigi

47 klem arteri, lurus (kelly)

klem pemegang jarum jahit 18 cm (mayo-

50 korentang penjepit sponge

57 silinder korentang steril