RINGKASAN PULANG

(Discharge Summary) No RM : 0000833192

Nama : DHARMAYANTI F B, DR SP.B-ONK
Tgl lahir : 12 Mei 1954 / P

Tanggal Masuk : 03 Maret 2024

(Admission Date) Tanggal Keluar : 08 Maret 2024
Ruang Rawat Terakhir : PV.PARAHYANGAN3 (Discharge Date)
(Last Ward)
INDIKASI RAWAT INAP :
(Indication Hospitalization)

Operatif
RINGKASAN RIWAYAT PENYAKIT :
(History of Disease Summary)

benjolan pada payudara kiri sejak 1 bulan lalu, sudah di core biopsi dengan hasil ganas
PEMERIKSAAN FISIK :
(Physical Findings)

TD: 124/87; HR: 87; RR: 20; S: 36.7; SPO2: 98 room air
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
(Supporting Examination)

IG# =0.04;Trombosit=313;MCV=90.2;Index Eritrosit=;MCH=31.2;MCHC=34.6;MCV=90.2;Eritrosit=4.10;Hematokrit=37.0;MCH=31.2;IG%

=0.4;MCHC=34.6;RDW-CV =13.9;MPV =8.3;Leukosit=10.79;Hemoglobin=12.8;PCT =0.26;PDW =7.7;Hitung Jenis Lekosit=;Basofil=0;Blast
=;Eosinofil=6;Limfosit=46;Metamielosit =;Mielosit =;Monosit=6;Neutrofil Batang=0;Neutrofil Limfosit Ratio=0.91;Neutrofil
Segmen=42;Promielosit =Anak : 0-1Dewasa : 0-1;Total Basofil =0.00;Total Blast =;Total Eosinofil =0.65; Core biopsi: invasive ductal ca
mammae sinistra
TERAPI/PENGOBATAN SELAMA DI RUMAH SAKIT :
(Therapi/Treatment in Hospital)

Riwayat Pemberian Obat Selama di Rumah Sakit :

1. AIR UNTUK INJEKSI 25ML (SATORIA) 11. NACL INF 0,9% 100 ML SATORIA 21. RINGER LAKTAT INF 500ML SATORIA
2. ASAM TRANEKSAMAT INJ 500MG HEXPHARM 12. NACL INF 0,9% 100ML BRAUN 22. ROKURONIUM INJ 50MG/5ML DEXA
3. ATRAKURIUM INJ 50MG ETERCON 13. NOVORAPID INJ FLEXPEN 100 UI/ML 23. SARUNG TGN STERIL PF NO.6 TROSENSO
4. DIFENHIDRAMIN HCL INJ 10MG/ML LASA BERNO 14. OMEPRAZOL INJ 40MG PHAPROS 24. SARUNG TGN STERIL PF NO.6,5 TROSENSO
5. EFEDRIN INJ 50MG/ML NOVELL 15. OTSU RL INF 500ML 25. SARUNG TGN STERIL PF NO.7,5 TROSENSO
6. FARBIVENT NEB 2,5 16. PARASETAMOL INF 10MG/ML HEXP 26. SARUNG TGN STERIL PF NO.8 TROSENSO
7. FENTANYL INJ 0,05MG/ML 2ML 17. PARASETAMOL TAB 500MG MERSI 27. SEFAZOLIN INJ 1G LASA DEXA
8. FRAMISETIN SULFAT KASA STERIL 1% 18. PROPOFOL INJ 1% ETERCON 28. SEFIKSIM KAPS 200MG HEXPHARM
9. KLORAMFENIKOL SM 1% 5GR KF 19. PULMICORT RSP 0.500MG/ML 2ML 29. SEFTRIAKSON INJ 1G LASA HEXPHARM
10. METILPREDNISOLON INJ 125MG/2ML PHAPROS 20. RANITIDIN INJ 50MG/2ML PHAPROS 30. SEVOFLURANE IH PER ML YARINDO

41. SYMBICORT INH 160/120

REAKSI OBAT : Tidak

DIET :
(Diet)

biasa
HASIL KONSULTASI :
(The Result of Consultations):

INTERNA Symbicortt nebulisasi combiven 1 resp + pulmicort 2 x/8jam metilprednisolone 62,5mg iv lain lain sesuai ts bedah onkologi Anestesi
observasi ku dan ttv head up 30 derajat analgetik fentanyl 15mvg/jam iv terapi lanjut suplementasi o2 dengan nk 3lpm target spo2> 95%
DIAGNOSIS UTAMA :
(Primary Diagnosis)
C50. 919: MALIGNANT NEOPLASM OF UNSPECIFIED SITE OF UNSPECIFIED FEMALE BREAST. ICD 10 :

DIAGNOSIS TAMBAHAN :
(Additional Diagnosis)

08/03/2024 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 1
 RINGKASAN PULANG
(Discharge Summary) No RM : 0000833192
Nama : DHARMAYANTI F B, DR SP.B-ONK
Tgl lahir : 12 Mei 1954 / P

TINDAKAN/PROSEDUR/OPERASI :
(Action/Procedur/Surgery)
- 85.4 MASTEKTOMI ICD 9 :

INSTRUKSI PERAWATAN LANJUTAN/EDUKASI :

(Continued Care Instruction/Education)

ganti verban /2 hari kontrol poli bedah onkologi

Cara Pulang : Dipulangkan

Kondisi Saat Pulang : Perbaikan

TERAPI PULANG : Ada
(Take Home Therapy)

No Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian

1 OMEPRAZOL KAPS 20MG HEXPHARM 10 20 2 PO
2 ASAM MEFENAMAT TAB 500MG LASA DEXA 10 500 3 PO
3 SEFADROKSIL KAPS 500MG HEXPHARM 10 500 2 PO

KONTROL KE : Poli Bedah Onkologi

Alamat Faskes : RSHS
Tanggal Kontrol : 13 Maret 2024

APABILA DALAM KEADAAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI:

Nama : Hermariasi
No. Telp : 082145131418
PROGNOSIS (Prognose) :
Ad. Functional : Dubia ad Bonam
Ad. Vitam : Dubia ad Bonam
Bandung,
Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(.............................) dr. Raden Yohana, Sp.B(K)-Onk.

08/03/2024 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 2