STATUS GIZI

dr. Patricia Yulita Gunawan, Sp. A

Penilaian Asuhan Nutrisi Pediatrik

Penentuan Status Anamnesis Masalah yang

Gizi 1. Asupan makan
berhubungan dengan
2. Pola makan pemberian makan &
Pengukuran Antropometri 3. Toleransi makanan Diagnosis Klinis Pasien
4. Perkembangan otomotor
● BB/PB 5. Motorik Halus
● BB/TB 6. Motorik Kasar
7. Perubahan BB
8. Faktor sosial, Budaya dan agama
Pemeriksaan Fisik
Acuan Grafik pertumbuhan
9. Kondisi klinis yang dapat mempengaruhi
- Keadaan Umum
asupan
1. Anak <5 tahun Grafik WHO 2006 - Tanda spesifik
2. Anak >5 tahun Grafik WHO 2000 defisiensi
mikronutrien
 Pengukuran Antropometri
Pengukuran terhadap dimensi fisik tubuh manusia

Berat Badan Tinggi / Panjang Badan

- Mengindikasikan : Status - Parameter sederhada
nutrisi sekarang - Mudah diukur
- Parameter sederhana - Mengindikaskan : defisiensi
- Mudah diukur nutrisi kronis Lingkar Perut

Lingkar Kepala Lingkar Lengan

INDEKS ANTROPOMETRI

Berat Badan Tinggi Badan Berat Badan

menurut UMUR menurut UMUR menurut TINGGI
(BB/U) (TB/U) BADAN (BB/TB)

● Mengindikasikan
masalah gizi secara ● Identifikasi kurus/
umum ● Mengindikasikan
gemuk
Dapat menggambarkan masalah gizi kronis
● ● Mengindikasikan
masalah gizi kronis / (sudah berlangsung
masalah gizi akut
akut lama)
(waktu singkat)
 BERAT BADAN
● MINIMAL diukur 2x untuk melihat pertumbuhan

● Jika menjauhi kurva pertumbuhan / mendatar → Weight Faltering

● Alat
○ Timbangan bayi ( anak <2 tahun, anak yang dapat berbaring & tenang)
○ Timbangan dacin
○ Timbangan injak (digital)
● Prinsip
○ Pakaian minimal atau tidak memakai: jaket, topi. Sebaiknya anak telanjang / baju
yang tipis
○ Tanpa alas kaki, kaus kaki, dan sarung tangan
○ Perhatikan popok bayi (terutama jika terisi)
○ Angka dimulai pada timbangan 0
TINGGI BADAN PANJANG BADAN
TB untuk anak 24-72 bulan PB untuk anak 0-24 bulan

■ Pemeriksaan sambil berdiri ■ Panjang badan bayi baru lahir

■ Punggung-pantat-tumit menempel (cukup bulan): 50 cm
Pengukuran Panjang Badan

Posisi Terlentang
Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang
● Bayi dibaringkan posisi terlentang pada alas datar
● Kepala bayi menempel pada pembatas angka
● Petugas 1: kedua tangan memegang kepala bayi agar tetap menempel pada
pembatas angka 0 (pembatas kepala)
● Petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus, tangan kanan menekan
batas kaki ke telapak kaki
● Petugas 2 membaca angka di tepi diluar pengukur
● Jika diukur berdiri → hasil pengukuran dikoreksi dengan +0,7cm
Pengukuran Tinggi Badan

● Anak diminta untuk melepas sendal dan sepatu

● Anak diminta untuk berdiri tegak menghadap kedepan
● Punggung , pantat, tumit menempel pada pengukur
● Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun. Baca angka pada
batas tersebut
● Jika diukur terlentang → pengukuran dikoreksi dengan -0,7cm
BERAT BADAN MENURUT USIA (Weight For Age)
BERAT BADAN MENURUT USIA - WHO 2006
CDC -
NCHS
2000
INTERPRETASI BERAT BADAN SESUAI USIA
BB/U
WHO 2006 “Z-score” CDC - NCHS 2000 Chart

> +2 : BB lebih Cara Menghitung = BB sekarang / BB ideal x

100%
+2 hingga -2 : BB Cukup
> 120% : BB Lebih
< -2 hingga -3 : BB kurang
80 - 120% : baik / NORMAL
(underweight)
60 - 80% : BB kurang
< -3 : BB sangat kurang (severely
underweight <60% : buruk / BB sangat kurang
TINGGI BADAN MENURUT
USIA (Height / Length For Age)
TINGGI / PANJANG MENURUT USIA - WHO 2006
CDC -
NCHS
2000
INTERPRETASI HASIL PENILAIAN STATUS GIZI
TB/U
WHO 2006 “standar deviasi” CDC - NCHS 2000 Chart

> +3 : Sangat Tinggi Cara Menghitung = TB sekarang / TB ideal

x 100%
+2 hingga +3 : Tinggi
90 - 110% : baik / NORMAL
+2 hingga -2 : NORMAL
70 - 90% : tinggi kurang
-2 hingga -3 : Pendek
<70% : buruk / tinggi sangat kurang
< -3 : Sangat Pendek
STATUS GIZI BERAT BADAN SESUAI TINGGI
BADAN
(BB/TB)
STATUS GIZI BERAT BADAN SESUAI TINGGI BADAN
(BB/TB)
CDC -
NCHS
2000
INTERPRETASI GRAFIK STATUS GIZI
BB/TB
Cara menghitung: BB Sekarang/ BB TBI x 100%

CDC - NCHS 2000 Chart WHO 2006

> 120% : obesitas > +3 : Obesitas

110 - 120% : over weight +2 hingga +3 : Overweight

90 - 110% : Gizi Cukup / NORMAL +2 hingga -2 : Gizi Cukup / NORMAL
70 - 90% : Gizi Kurang -2 hingga -3 : Gizi kurang
<70% : Gizi Buruk
< -3 : Gizi Buruk
Catatan Tambahan

Underweight / Berat Badan Gabungan gizi buruk dan

Kurang / Gizi Kurang. gizi kurang

Stunting / Pendek. Gabungan Sangat pendek

dan pendek

Wasting / Gabungan sangat kurus

Kurus. dan kurus
Body Mass Index / BMI
Apabila grafik BB/TB menunjukan overweight / obesitas, maka dimasukan kedalam grafik BMI.
Indeks Massa Tubuh (IMT) menyatakan perlemakan tubuh dan merupakan kriteria diagnosis obesitas

WHO 2006 - usia 0 - < 2tahun

CDC - NCHS 2000 (2 - 18 tahun)
INTERPRETASI HASIL PENILAIAN STATUS GIZI
BMI menurut Usia
WHO 2006 “0 - 60 bulan” CDC - NCHS 2000 Chart

> +3 : Obesitas ≥ P95 : Obesitas

+2 hingga +3 : Gizi Lebih / Overweight P94 - P85 : Gizi Lebih

+2 hingga -2 : Gizi Cukup / NORMAL < P85 - P5 : Gizi Baik

-2 hingga -3 : Gizi kurang < P5 : Gizi Kurang
< -3 : Gizi Buruk
LINGKAR KEPALA
● Bayi <2 tahun, pengukuran lingkar kepala diukur secara rutin
● Alat ukur : pita metal yang fleksibel
● Yang diukur : lingkar kepala terbesar
○ Glabela pada dahi → bagian atas alis → bagian belakang kepala pasien yang paling menonjol
(protuberansia oksipitalis)
● Ukuran Normal
○ Saat Lahir → 31 - 35 cm
○ 6 bulan → 43.5 cm
■ Lingkar kepala akan bertambah
● 土 2cm perbulan → 0 - 3 bulan
● 1 cm perbulan → 4 - 6 bulan
● 0.5 cm perbulan → 7 - 12 bulan
○ 2 tahun → bertambah 15 cm dari saat lahir
○ 6 tahun → bertambah 3 cm

Lingkar kepala sebaiknya di periksa pada tahun pertama dan tahun ke dua
NELLHAUS HEAD CIRCUMFERENCE CHART

< -2 SD : mikrosefali
> +2 SD : makrosefali
LINGKAR DADA

1. Umumnya pada bayi <2 tahun

2. Cara: mengelilingi dada melalui puting susu dalam
keadaan ekspirasi maksimal
3. Ukuran Normal
a. Baru lahir : 2 cm lebih kecil dari lingkar kepala
b. Lingkar dada akan tumbuh lebih besar dari lingkar
kepala
LINGKAR PERUT

1. Diukur bila terdapat asites untuk menilai progresivitasnya

2. Diukur pada posisi pasien atau berdiri, kecuali pasien sakit berat atau bayi
3. Cara : dilakukan pada lingkar perut terbesar, pada umumnya melalui umbilikus
LINGKAR LENGAN ATAS / LILA
● Dilakukan pada anak berusia 1 - 5 tahun
● LILA → dapat menentukan status gizi
● Alat : pita pengukur
● Cara: lingkarkan pita pengukur pada pertengahan lengan
kiri, antara akromion dan olekranon

Ukuran Normal :
● Baru lahir → 11 cm
● 1 tahun → 16 cm
● 5 tahun → 17cm
Interpretasi
- <11.5cm : gizi buruk (merah)
- 11.5 - 13.5 cm : gizi kurang (kuning)
- >13.5 cm : gizi baik (hijau)
FENTON ( Fetal-Infant Growth Chart) for Preterm
Infants
● FENTON chart dipakai dari usia 22 minggu gestasi
sampai usia postmenstrual 50 minggu
○ <40 minggu fenton, 40-50 minggu fenton & WHO,
>50 minggu WHO CDC
● Untuk memprediksi pertumbuhan dan perkembangan
selanjutnya dan resiko penyakit pada pasien preterm
● Parameter yang digunakan : panjang, berat, dan
lingkar kepala

Klasifikasi Fenton
1. Kecil : < 10 persentil
2. Sesuai : 10 - 90 persentil
3. Besar : >90 persentil
USIA KOREKSI

● Usia koreksi dihitung sebagai parameter WHO dan CDC

● Usia dikoreksi -> batasnya itu 3 tahun.
● Contoh
○ Anak lahir prematur usia 32 minggu sekarang datang ke poli berusia 8
bulan
● Cara penghitungan: dianggap matur 40 minggu
● 8 bulan = 8x4 = 32 minggu
● Usia datang (minggu) - (40 minggu-usia prematur)
● Usia koreksi = 32 - (40 - 32) : 32 - 8 = 24 minggu (6 bulan)
 WEIGHT FALTERING

Suatu keadaan yang ditandai dengan kenaikan BB

yang tidak seharusnya, tidak naik (flat growth) atau
bahkan turun dibanding sebelumnya

BUKAN SUATU DIAGNOSIS

BUKAN GAGAL TUMBUH
BELUM TENTU GIZI KURANG / BURUK
WEIGHT FALTERING (PERCENTILES CHART)

Kriteria NICE guideline 2017 :

Kriteria didapatkan menggunakan WHO growth chart-percentiles
WEIGHT FALTERING (Z-score CHART)

- Pendataran atau penurunan BB/U, setidaknya pada 2x pengukuran dan jarak

pengukuran minimal 2 bulan
- Hasil BB/U berada pada -3 SD pada anak yang lahir dengan BB normal,
walaupun hanya 1 x pengukuran
Kurva Intergrowth - International Postnatal Growth
Standard for Preterm Infants

● Untuk mengukur pertumbuhan bayi prematur setelah lahir

● Parameter yang digunakan berat badan, Panjang badan, lingkar kepala
● Dapat mengukur hingga di atas 50 minggu di bandingkan dengan fenton grafik
SOAL 5

Lisa, Perempuan, usia 2 bulan, Pengukuran antropometri BB 5kg, PB

55cm, Lingkar Kepala 39cm.

Interpretasikan status antropometri Lisa secara lengkap!

SOAL 5: Lisa, P, 2 bulan, BB 5kg, PB 55cm, LK 39cm

Grafik
BB/U WHO untuk
perempuan, usia 2
bulan

HASIL:
Berat Badan
Normal Menurut
Usia
Z-scores antara -2
hingga 2
SOAL 5: Lisa, P, 2 bulan, BB 5kg, PB 55cm, LK 39cm

Grafik
TB/U WHO untuk
perempuan, usia 2
bulan

HASIL:
Perawakan normal
sesuai usia
Z-scores antara -2
hingga 2
SOAL 5: Lisa, P, 2 bulan, BB 5kg, PB 55cm, LK 39cm

Grafik
BB/TBWHO untuk
perempuan, usia 2
bulan

HASIL:
Gizi Baik
Z cores antara -2
hingga 2
SOAL 5: Lisa, P, 2 bulan, BB 5kg, PB 55cm, LK 39cm

Grafik
Nellhauss Head
Circumference
Chart (LK/U)

HASIL:
Normosefali
Antara -2 hingga 2
SOAL 6

Andi, laki-laki, 4 tahun 2 bulan, BB 12 kg, TB 90 cm, LK 50cm, datang

dengan batuk pilek.

Interpretasikan status antropometri Andi secara lengkap!

SOAL 6: Andi, 4th 2 bln, BB 12kg, TB 90cm, LK 50cm.

Grafik
BB/U WHO untuk
laki-laki, 4 th 2 bln.

HASIL:
Berat Badan
Kurang
(underweight)
Z-scores antara -2
hingga -3
SOAL 6: Andi, 4th 2 bln, BB 12kg, TB 90cm, LK 50cm.

Grafik
TB/U WHO untuk
laki-laki, 4 th 2 bln.

HASIL:
Perawakan Sangat
Pendek
Z-scores <-3
SOAL 6: Andi, 4th 2 bln, BB 12kg, TB 90cm, LK 50cm.

Grafik
BB/TB WHO untuk
laki-laki, 4 th 2 bln.

HASIL:
Gizi Baik
Z score antara -2
hingga +2
SOAL 7

Robert, laki-laki, usia 8 tahun 6 bulan.

BB 40kg, TB 135 cm, LK 53cm.

Bagaimana status antropometri Robert?

SOAL 7: Robert, 8th 6bln, BB
40kg, TB 135cm, LK 53cm

Grafik CDC 2000

BB menurut Usia: (40/27) x 100% =

148,14 % (>120 = Berat Badan Lebih)

TB menurut Usia: ( 135/131) x 100% =

103,05
(90-110% = perawakan baik)

Status gizi : (40/31) x 100% = 137,9 %

(>120% = obesitas)

→ masuk kurva BMI

SOAL 7: Robert, 8th 6bln, BB
40kg, TB 135cm, LK 53cm

Status gizi : (40/31) x 100% = 137,9 %

(>120% = obesitas)

→ masuk kurva BMI

BMI Robert = 40 / (1,35)2 = 21,95

Kurva BMI > P95 = Obesitas

SOAL 7: Robert, 8th 6bln, BB
40kg, TB 135cm, LK 53cm

Grafik
Nellhauss Head Circumference Chart
(LK/U)

HASIL:
Normal
Antara -2 hingga 2
SOAL 8

Doni, laki-laki, usia 4 bulan, Lahir prematur dari IBU 33 minggu. Saat
ini BB 5 kg, PB 60 cm, LK 38 cm.

Bagaimana status antropometri Doni?

SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu,
BB 5kg, PB 60cm, LK 38cm.

Fenton for Pre Term Infants

- Usia postmenstrual: 16+33=49
minggu
- BB: 10-90 persentil : normal
- PB: 10-90 persentil : normal
- Lingkar Kepala : 10-90 persentil
normal
 SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu,
BB 5kg, PB 60cm, LK 38cm.

- BB: Z score antara -2 dan 2: normal

- PB: Z score antara -2 dan 2 : normal
- Lingkar Kepala : Z score antara -2 dan 2 normal
SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu, BB 5kg,
PB 60cm, LK 38cm.

Usia Koreksi:
Usia saat datang = 4 bulan = 4x4 minggu = 16 minggu

Usia koreksi
Usia datang (minggu) - (konstanta-usia prematur)

16minggu - (40-33) = 9 minggu (2 bulan 1 minggu)

SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu, BB 5kg, PB 60cm, LK 38cm.

Grafik
BB/U WHO untuk
laki-laki, 4bln.

HASIL:
Berat Badan Cukup
Z score antara -2
dan 2
SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu, BB 5kg, PB 60cm, LK 38cm.

Grafik
TB/U WHO untuk
laki-laki, 4bln.

HASIL:
Perawakan cukup
sesuai umur
Z score antara -2
dan 2
SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu, BB 5kg, PB 60cm, LK
38cm.

Grafik
BB/TB WHO untuk
laki-laki, 4bln.

HASIL:
Gizi kurang
Z score < -2
SOAL 8: Doni, 4bln, Prematur 33minggu, BB 5kg, PB 60cm, LK 38cm.

Grafik
Nellhaus Head
Circumference Chart ,
Laki-laki

Normal
SD Antara -2 hingga 2
SOAL 9

Hana, perempuan, 4 tahun, masuk ke IGD dengan penurunan

kesadaran.
BB Hana terakhir 1 mgg lalu 10 kg. PB 95 cm. LK 59cm.

Sebutkan status antropometri lengkap Hana!

SOAL 9: Hana, 4thn, BB 10kg, PB 95cm, LK 59cm.

Grafik
BB/U WHO untuk
Perempuan, 4thn.

HASIL:
Berat Badan
sangat kurang
Z score <-3
SOAL 9: Hana, 4thn, BB 10kg, PB 95cm, LK 59cm.

PB konversi dulu ->

95 - 0,7 = 94,3

Grafik
TB/U WHO untuk
Perempuan, 4thn.

HASIL:
Tinggi Badan
Sesuai usia
Normal Z score -2
SOAL 9: Hana, 4thn, BB 10kg, PB 95cm, LK 59cm.

Grafik
BB/TB WHO untuk
Perempuan, 4thn.

HASIL:
Gizi Buruk
Z score <-3
SOAL 9: Hana, 4thn, BB 10kg, PB 95cm, LK 59cm.

Grafik
Nellhaus untuk
Perempuan, 4thn.

HASIL:
Normosefali