Diskusi Topik

Analisis Status Gizi

Pembimbing:
dr. Patricia Yulita Gunawan, Sp.A
Status Gizi Anak
Anak bukanlah dewasa kecil
- Anak = bertumbuh dan berkembang
- Bertumbuh = peningkatan masa tubuh
- Berkembang = peningkatan maturitas organ
- Kebutuhan nutrisi seiring berjalannya waktu akan meningkat

Status Gizi merupakan aspek penting pada anak sehat ataupun sakit
- Berhubungan dengan status imunologi
- Dapat mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit anak
Penilaian Asuhan Nutrisi Pediatrik
2. Masalah yang berhubungan dengan proses
1. Penentuan Status gizi: pemberian makan

Pengukuran Antropometri
3. Diagnosis klinis pasien
- BB/PB
- BB/TB
4. Anamnesis - Motorik kasar
Acuan grafik pertumbuhan: - Asupan makan - Perubahan BB
- Anak <5 tahun - Pola makan - Faktor sosial, budaya dan
Grafik WHO 2006 - Toleransi makan agama
- Perekembangan oromotor - Kondisi klinis yang dapat
- Motorik halus mempengaruhi asupan
- Anak >5 tahun
Grafik CDC 2000
5. PF : KU dan tanda spesifik defisiensi mikronutrien
Pengukuran Antropometri
Pengukuran terhadap dimensi fisik tubuh manusia

BERAT BADAN TINGGI/PANJANG BADAN

- Parameter sederhana - Parameter sederhana

- Mudah diukur - Mudah diukur
- Mengindikasikan: - Mengindikasikan:
status nutrisi sekarang Defisiensi kronis nutrisi

SKINFOLD
LINGKAR KEPALA LINGKAR LENGAN
THICKNESS
INDEKS ANTROPOMETRI
Pengukuran terhadap dimensi fisik tubuh manusia

BERAT BADAN TINGGI/PANJANG

BERAT BADAN menurut BADAN
menurut UMUR TINGGI BADAN menurut UMUR
(BB/U) (BB/TB) (TB/U atau PB/U)
- Mengindikasikan - Untuk identifikasi - Mengindikasikan
masalah gizi kurus gemuk masalah gizi
secara umum - Mengindikasikan kronis (sudah
- Bisa masalah gizi masalah gizi akut berlangsung lama)
kronis atau akut (waktu singkat)
BERAT BADAN MENURUT
USIA

(WEIGHT FOR AGE)

BERAT BADAN

● Minimal diukur 2x untuk melihat pertumbuhan

→ jika menjauhi kurva pertumbuhan atau mendatar → Weight

faltering

● Jika terdapat edema, organomegali, hidrosefalus, dll → Cek

LILA
● Anak < 2 tahun → Lihat Weight increment
● Anak > 2 tahun → perlu cek BMI
 PENIMBANGAN BERAT
Alat :
BADAN
- Timbangan bayi (< 2 tahun atau selama anak masih bisa
berbaring atau duduk tenang)
- Timbangan dacin
- Timbangan injak (digital).

Prinsip :

- Pakaian minimal atau tidak memakai: tanpa topi, jaket. Sebaiknya

bayi telanjang dan anak memakai baju sehari-hari yang tipis
- Tanpa alas kaki, kaus kaki, sarung tangan.
BERAT BADAN MENURUT USIA - WHO 2006
CDC-NCHS 2000
 INTERPRETASI BERAT
BADAN SESUAI USIA (BB/U)

CDC-NCHS WHO
●
2000
>120% : BB lebih 2006
(Z-score)
● 80 - 120% : BB baik
● 60-80% : BB kurang
● > +2: BB lebih
● < 60% : BB sangat kurang ● +2 hingga -2 : BB cukup
(buruk)
● < -2 hingga -3 : BB kurang (underweight)
● <-3 : BB sangat kurang (severely
Cara menghitung : underweight)

BB sekarang/ BB ideal x 100%

TINGGI/PANJANG BADAN
MENURUT USIA

(HEIGHT/LENGTH FOR
AGE)
TINGGI BADAN / PANJANG BADAN

Panjang badan bayi baru lahir cukup bulan : ~50 cm

Rule of thumb :

Usia 1 tahun : Panjang bayi 1,5x Panjang lahir

Usia 4 tahun : Panjang bayi 2x Panjang lahir

PENGUKURAN TINGGI BADAN /
PANJANG BADAN PB untuk anak 0-24
Posisi Terlentang bulan
Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang.
• Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar.
• Kepala bayi menempel pada pembatas angka
• Petugas 1 : kedua tangan memegang kepala bayi agar tetap menempel
pada pembatas angka 0 (pembatas kepala).
• Petugas 2 : tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus, tangan kanan
menekan batas kaki ke telapak kaki.
• Petugas 2 membaca angka di tepi diluar pengukur.
• Jika diukur berdiri, → hasil pengukurannya dikoreksi dengan +0,7 cm.

TB untuk anak 24-72

●
●
bulan
Anak tidak memakai sandal atau sepatu.
Berdiri tegak menghadap kedepan.
Punggung, pantat dan tumit menempel pada ang pengukur.
● Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun.
Baca angka pada batas tersebut.
● • Jika diukur telentang, →
pengukurannya dikoreksi dengan -0,7 cm.
TINGGI/PANJANG BADAN MENURUT USIA - WHO 2006
CDC -
NCHS
 WHO 2006 (Standar
Deviasi) :
> +3 : sangat tinggi
+2 hingga +3 : tinggi
+2 hingga -2 : Normal

Interpretasi -2 hingga -3 : pendek

< -3 : sangat pendek

Grafik
Tinggi Badan sesuai Usia CDC - NCHS 2000
chart :
(TB/U) Cara menghitung TB sekarang X 100%
TB
=
ideal
90 - 110% : baik/normal
70 - 89% : tinggi kurang
< 70% : buruk/tinggi sangat
kurang
STATUS GIZI BERAT BADAN SESUAI
TINGGI BADAN (BB/TB)
WHO
2006
CDC -
NCHS
 WHO 2006 (Standar
Deviasi) :

Interpretasi
> +3 : Obesitas
+2 hingga +3 : Overweight
+2 hingga -2 : Gizi cukup (normal)
Hasil Status
Penilaian -2 hingga -3 : Gizi kurang
< -3 : Gizi buruk

Gizi
Berat Badan sesuai Tinggi CDC - NCHS 2000 chart :
Badan (BB/TB) Cara menghitung
BB X
BBsekarang
ideal menurut 100%
= TB
> 120% : Obesitas
110 - 120% : Overweight
90 - 110% : Gizi cukup
(normal) 70 - 90% : Gizi
Kurang
< 70% : Gizi Buruk
 Beberapa Istilah dan
Pengertiannya
Underweight / Berat Badan Kurang / Gizi → Gabungan gizi buruk dan gizi
kurang
Kurang
Stunting / → Gabungan sangat pendek dan
pendek
Pendek
Wasting / → Gabungan sangat kurus dan
kurus
Kurus
 BODY MASS INDEX (BMI)
Apabila grafik BB/TB menunjukkan overweight / obesitas, maka dimasukan ke dalam grafik BMI.
Indeks Massa Tubuh (IMT) menyatakan perlemakan tubuh dan merupakan kriteria diagnosis
obesitas.

WHO 2006 (untuk anak usia 0 - <2 tahun)

CDC -
NCHS
2000
 WHO 2006 menurut usia 0-60
bulan :
Interpretasi > +3 : Obesitas

Hasil Massa
Indeks
+2 hingga +3 : Gizi lebih (overweight)
> +1 hingga +2 : Berisiko gizi lebih
-2 hingga < +1 : Gizi baik (normal)
Tubuh
menurut -2 hingga -3 : Gizi kurang
< -3 : Gizi buruk
Usia
CDC - NCHS 2000 chart :
(BMI menurut
> P95 : Obesitas
Usia) P94 - P85 : Gizi Lebih
< P85 - P5 : Gizi Baik
< P5 : Gizi Kurang
 LINGKAR KEPALA
● Pada bayi <2 tahun, pengukuran lingkar kepala diukur secara rutin.
● Alat pengukur terbaik: pita metal yang fleksibel
● Yang diukur: lingkar kepala terbesar, meletakkan pita melingkari kepala melalui
glabela pada dahi → bagian atas alis mata → bagian belakang kepala pasien yang paling menonjol
(protuberansia oksipitalis)
● Ukuran normal:
○ Waktu lahir: 31-35 cm
○ Usia 6 bulan: 43.5 cm (lingkar kepala bertambah sekitar 2 cm per bulan pada usia 0-3 bulan, 1 cm
perbulan pada usia 4-6 bulan, dan 0.5 cm per bulan pada usia 7-12 bulan)
○ Usia 2 tahun: bertambah 15 cm dari waktu saat lahir
○ Usia 6 tahun: bertambah lagi 3 cm
Fenton di gunakan untuk bayi prematur

Lingkar kepala sebaiknya diperiksa setiap bulan pada tahun pertama dan setiap 2 bulan pada 2 tahun kedua
kehidupan
 NELLHAUS HEAD CIRCUMFERENCE CHART

-2 SD: mikrosefali
+2 SD:
makrosefali
 LINGKAR DADA

● Umumnya pada bayi < 2 tahun.

● Cara: mengelilingi
dada melalui puting susu dalam keadaan ekspirasi
maksimal
● Ukuran normal:
○ Baru lahir: 2 cm lebih kecil dari lingkar kepala
○ Kemudian lingkar dada menjadi lebih besar dari lingkar kepala karena dada
tumbuh lebih cepat dari kepala
 LINGKAR PERUT

● Diukur bila terdapat asites untuk menilai progresivitasnya.

● Diukur pada posisi pasien duduk atau berdiri, kecuali pasien sakit berat atau bayi
● Pengukuran dilakukan pada lingkar perut terbesar, pada umumnya melalui
umbilikus
 LINGKAR LENGAN ATAS (LILA)

● Dilakukan pada anak berusia 1-5 tahun, LILA saja sudah dapat menunjukkan status gizi.
Biasa digunakan jika tidak dapat menentukan berat secara tepat, misal pada pasien asites,
organomegali, hidrosefalus
● Alat yang dipakai adalah pita pengukur lingkar lengan atas.
● Cara:
○ Lingkarkan pita pengukur pada pertengahan lengan kiri, antara akromion dan
olekranon
Ukuran normal: Interpretasi:
● <11.5 cm: gizi buruk (merah)
● Baru lahir: 11 cm ● 11.5-13.5 cm: gizi kurang (kuning)
● 1 tahun: 16 cm ● >13.5 cm: gizi baik (hijau)
● 5 tahun: 17 cm
FENTON (Fetal-Infant Growth Chart) For Preterm Infants

● Untuk memprediksi pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya, serta resiko penyakit pada
pasien preterm (<37 minggu)
● Parameter yang digunakan: panjang, berat, dan
lingkar kepala

KLASIFIKASI FENTON:
● Kecil: < 10 persentil
● Sesuai: 10-90 persentil
● Besar: >90 persentil

Grafik Fenton digunakan sampai usia gestasi 40 minggu, selanjutnya

menggunakan grafik WHO 2006.
− Apabila panjang badan pada usia gestasi 40 minggu belum mencapai
45 cm, maka tetap menggunakan grafik Fenton
 USIA KOREKSI

● FENTON chart dipakai sampai usia 40 minggu

● Usia koreksi dihitung untuk mengetahui usia anak-anak yang lahir preterm
● Contoh:
Anak lahir prematur usia 32 minggu sekarang datang ke poli berusia 8 bulan
● Cara penghitungan: dianggap matur dengan konstanta 40 minggu
● 8 bulan= 8x4= 32 minggu
● Sehingga, usia koreksi:
32 minggu - (40 - 32): 32 - 8 = 24 minggu (6 bulan)
Kurva Intergrowth

Intergrowth-21st Project merupakan penelitian multisenter dan multietnik pada delapan negara
yang ingin menghasilkan grafik standar pertumbuhan sejak awal kehamilan sampai masa bayi.

Proyek ini menghasilkan berbagai macam grafik pertumbuhan, mulai saat pertumbuhan
intrauterin (ukuran panjang antara kepala dan bokong, crown-rump serta biparietal), grafik
berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala berdasarkan usia gestasi dan jenis kelamin
(sejak usia 14-42 minggu)

grafik inilah yang

digunakan untuk memantau bayi prematur sampai usia 64 minggu sebelum
menggunakan grafik standar WHO
Weight Faltering Penurunan BB di hari awal kehidupan

“The term ‘faltering growth’

(previously called ‘failure to
thrive’)....”
- NICE guideline, Faltering growth”-
Suatu keadaan yang ditandai dengan
kenaikan BB yang tidak seharusnya,
tidak naik (flat growth) atau bahkan turun
dibandingkan sebelumnya (diketahui dari
grafik pertumbuhan)

BUKAN SUATU DIAGNOSIS

BUKAN GAGAL TUMBUH
BELUM TENTU GIZI
KURANG/BURUK
Weight Faltering
(Percentiles Chart)

Kriteria NICE guideline 2017:

Kriteria didapatkan menggunakan
WHO growth chart-
percentiles
Weight Faltering
(Z-score Chart)
- Flattening or decreasing pattern BB/U, setidaknya pada 2 kali
pengukuran dan jarak antar pengukuran minimal 2 bulan

- Hasil BB/U berada pada -3 SD pada anak yang lahir dengan BB

normal, walaupun hanya 1 kali pengukuran
SOAL 1:
Bobby, laki-laki, usia 3 bulan, dibawa ke tempat praktik anda untuk
kontrol rutin. Dari hasil pengukuran antropometri, didapatkan BB 6 kg,
PB 60cm, dan lingkar kepala 40cm. Interpretasikan status antropometri
Bobby secara lengkap!
SOAL 1: Bobby (L) usia 3 bulan, BB 6 kg, PB 60cm, dan LK 40cm.

Grafik:
BB/U WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-6 bulan

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
2
SOAL 1: Bobby (L) usia 3 bulan, BB 6 kg, PB 60cm, dan LK 40cm.

Grafik:
TB/U WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-2 tahun

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
2
SOAL 1: Bobby (L) usia 3 bulan, BB 6 kg, PB 60cm, dan LK 40cm.

Grafik:
BB/TB WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-2 tahun

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
2
 SOAL 1:

Bobby (L) usia 3 bulan

BB 6 kg, PB 60cm, dan LK
40cm.

Grafik:
Nellhauss Head
Circumference Chart (LK/U)

Hasil:
NORMAL
Antara -2
hingga 2
SOAL 2 :
Clara, perempuan, usia 3 tahun 6 bulan. BB 11 Kg, TB 85 cm, LK 48
cm, datang dengan batuk pilek.

Interpretasikan status antropometri clara secara lengkap!

Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, TB 85 cm, dan LK 48cm.

SOAL 2: Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, TB 85 cm, dan LK 48cm.

Grafik:
BB/U WHO 2006 untuk
Perempuan, usia 2-5 tahun

Hasil:
BB kurang (underweight)
Z-scores antara -3 hingga
-2
 SOAL 2: Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, TB 85 cm, dan LK 48cm.

Grafik:
TB/U WHO 2006 untuk
Perempuan, usia 2-5 tahun

Hasil:
Sangat pendek
Z-scores < -3

Perawakan sangat pemdek

 SOAL 2: Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, TB 85 cm, dan LK 48cm.

Grafik:
BB/TB WHO 2006 untuk
Perempuan, usia 2-5 tahun

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
+2

Gizi baik dan tidak perlu cek BMI

SOAL 2: Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, TB 85 cm, dan LK 48cm.

Grafik:
BMI/U WHO 2006 untuk
Perempuan, usia 2-5 tahun

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
<+1

BMI = 15 kg/m2
SOAL 2: Clara (P) usia 3 tahun 6 bulan, BB 11 kg, PB 85 cm, dan LK 48cm.

Grafik:
Nellhauss Head
Circumference Chart (LK/U),
Perempuan

Hasil:
NORMAL
SD
antara -2
hingga +2
SOAL 3 :

Jessica, perempuan, usia 10 tahun 3 bulan, BB 50 kg, TB 140 cm, LK

52 cm. Bagaimana status antropometri Jessica?
 Jessica, perempuan, usia 10 tahun 3
bulan, BB 50 kg, TB 140 cm, LK 52 cm

Grafik CDC
2000

. BB menurut usia : (50/34) x 100% =

147% (>120 = Berat Badan lebih)

TB menurut usia : (140/139) x 100% =

100,7% (diantara 90 - 110 = normal)

Status gizi : (50/34) x100% =

. 147% (>120 = obesitas)

→ masuk ke kurva BMI

 Jessica, perempuan, usia 10 tahun 3
bulan, BB 50 kg, TB 140 cm, LK 52 cm

Status gizi : (50/34) x100% = 147%

( >110 masuk kurva BMI)

. BMI Jessica = 50 / (1,4)2 = 50 / 1,96 =
25,51

Jessica = Kurva BMI > P95 = obesitas

 Jessica, perempuan, usia 10 tahun 3
bulan, BB 50 kg, TB 140 cm, LK 52 cm

Lingkar Kepala 52 cm =
Diantara +2 dan -2 :
. normal
SOAL 4 :
Kevin, laki-laki usia 8 bulan, lahir prematur dari ibu UG 32 minggu. Saat
ini BB 7 kg, PB 70 cm, LK 41 cm. Bagaimana status antropometri
Kevin?

USIA KOREKSI:
8 * 4 = 32 minggu
32 - (40 - 32) = 24 minggu (6
bulan)
SOAL 4: Kevin (L) usia 8 bulan, BB 7 kg, PB 70cm, dan LK 41cm.

Grafik:
BB/U WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-8 bulan

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
2
SOAL 4: Kevin (L) usia 8 bulan, BB 7 kg, PB 70cm, dan LK 41cm.

Grafik:
TB/U WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-2 tahun

Hasil:
NORMAL
Z-scores antara -2 hingga
2
SOAL 4: Kevin (L) usia 8 bulan, BB 7 kg, PB 70cm, dan LK 41cm.

Grafik:
BB/TB WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-2 tahun

Hasil:
Gizi kurang
Z-scores antara -2 hingga
-3
SOAL 4: Kevin (L) usia 8 bulan, BB 7 kg, PB 70cm, dan LK 41cm.

Grafik:
BB/TB WHO 2006 untuk
laki-laki, usia lahir-2 tahun

Hasil:
Normal
SD antara -2 hingga +2
TERIM
A
KASIH