Anamnesis dan

Pemeriksaan Klinis
pada Bayi & Anak
Dept. Ilmu Kesehatan Anak
FK UPNVJ
Mei 2020
Outline
• Anamnesis
• Pemeriksaan Umum
• Kulit, Rambut dan KGB
• Kepala dan Leher
• Dada
• Abdomen
• Anggota Gerak dan Tulang Belakang
• Pemeriksaan Neurologis
• Pemeriksaan Fisis Neonatus
• Pubertas
Anamnesis
Perkenalan

• Sapa ibu dan anak (salam + komunikasi non verbal)

• Kondisikan suasana nyaman
• Tanyakan keluhan utama
• Observasi saat balita masuk ke ruangan (cara
• Refleksikan balik + empati.
berjalan, penampilan wajah, bentuk kepala, proporsi
tubuh, pandangan mata, cara berbicara, cara • Gali perjalanan penyakit (Bahasa
berinteraksi dengan lingkungan, perilaku dll). sdrhn)
• Perkenalkan diri dan tanyakan identitas pasien • Gali riwayat penyakit terdahulu yang
ada hubungannya dgn KU +
Keluhan • Riwayat pemberian makanan
• Riwayat kehamilan dan kelahiran
• Riwayat perkembangan
Dokumentasi • Keadaan sosial ekonomi dan
budaya keluarga
• Catat data-data yang ditemukan.
• Catat kesimpulan dan jelaskan kemungkinan
diagnosa pasien
Pemeriksaan Umum
• Keadaan Umum : ringan/sedang/berat
• Anemis, Ikterik, Sianosis, Dispnea,Edem
• Tanda Vital :
• Kesadaran
• Suhu (axila, rectum, oral)
• Nadi (laju, irama, isi/kualitas, ekualitas)
• Nafas (laju, irama, kedalaman, pola) ➔ bayi : abdominal
• Tekanan darah
• Status Nutrisi
• BB/U, PB/U, BB/PB
• WHO usia < 5 tahun
• CDC usia > 5 tahun
Bagaimana Cara mengukur berat badan yang
benar?
Cara mengukur panjang badan/tinggi
badan yang benar
 Indikator Pertumbuhan
Z-score
TB/U BB/U BB/TB BMI/U

Interpreta Di atas +3 Obese

(kegemukan)
Obese
(kegemukan)
si Kurva Di atas +2 Overweight Overweight
(BB lebih) (BB lebih)
WHO Di atas +1 Possible risk of Possible risk
overweight of overweight
(Berisiko (Berisiko
BB lebih) BB lebih)
Median
(nol)
Di bawah -
1
Di bawah - Perawakan BB kurang Gizi kurang Gizi kurang
2 pendek

Di bawah - Perawakan BB sangat Gizi buruk Gizi buruk

PMK no.2 Th 3 sangat pendek kurang
2020
Eid index= BB/BBI X100%
CONTOH KASUS
Anak E, perempuan, umur 12 tahun, dibawa oleh ibu karena
tampak lebih pendek dibandingkan dengan teman-temannya
di sekolah. Berat badan 30 kg, tinggi badan 130 cm.

Tugas :
• Gambarkan pada kurve pertumbuhan CDC-NCHS 2000 berat
dan tinggi badan menurut umur dan jenis kelamin.
• Tentukan status gizi anak.
• Cara menghitung : BB/TB(%) =

BB aktual : 30 kg, BB ideal: 28 kg

30/28 x 100 % → 107,1%

• Interpretasi: 90-110% : normal

Kulit, Rambut, KGB
Kepala dan Leher
• Bentuk dan ukuran
• Ubun-ubun
• Wajah
• Mata
• Telinga
• Hidung
• Mulut
Dada
• Pernafasan
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi
• Jantung
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi
Abdomen
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi
• Pemeriksaan Asites
Anggota Gerak dan Tulang Belakang
Pemeriksaan Neurologis
• Tanda rangsang meningeal
• Pemeriksaan reflex neonatal primer
• Babinsky
• Refleks Moro
• Refleks Tonic neck
• Pemeriksaan Tonus
Pemeriksaan Fisik BBL
Metode menentukan usia gestasi/postnatal

New Ballard Score

- Jumlah skor mulai dari 10 (UG 20mg) to 50 (UG 44mg)
- Sebaiknya dilakukan saat usia <12jam utk UG<26mg
- UG > 26 minggu, bisa dilakukan sampai usia 96 jam.

22
New Ballard Score
New Ballard Score

Maturitas Neuromuskular
▪ Postur
- Skor 0 jika lengan dan kaki ekstensi
- Score 1 jika mulai fleksi pd lutut dan pinggang dgn lengan ekstensi
- Tentukan skor berdasarkan diagram

24
▪ Square window
• Dilakukan dengan melakukan fleksi pergelangan tangan
bayi dan amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan
bawah.
• Lakukan fleksi sebanyak mungkin dengan hati-hati,
bandingkan sudut ibu jari dengan angka yang ada pada
lembar kerja dan pilih angka yang paling sesuai.

25
▪ Arm recoil
• Dievaluasi saat bayi terlentang.
• Pegang kedua tangan bayi dan lakukan fleksi lengan bagian bawah
sejauh mungkin selama 5 detik, lanjutkan dengan merentangkan
kedua lengan lalu lepaskan.
• Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan.
• Bayi yang tangannya tetap terentang atau gerakannya acak
mendapatkan skor 0; fleksi parsial 140-180 derajat mendapatkan skor
1; fleksi 110-140 derajat mendapatkan skor 2; fleksi 90-100 derajat
mendapatkan skor 3; dan kembali ke fleksi penuh dengan cepat
mendapatkan skor 4.

26
▪ Popliteal angle
▪ letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggulnya
menempel pada permukaan.
▪ Pegang paha bayi pada posisi fleksi dengan ibu jari dan telunjuk kiri
anda.
▪ Telunjuk dan ibu jari tangan kanan memegang telapak kaki dan
luruskan kaki dengan lembut.
▪ Bandingkan sudut di belakang lutut atau sudut popliteal, dengan
angka pada lembar kerja

27
▪ Scarf Sign
• Pegang tangan bayi dan tempelkan lengannya melewati leher ke
bahu yang berlawanan sejauh mungkin.
• Untuk melakukan manuver ini, siku mungkin perlu diangkat melewati
badan, tapi kedua bahu tetap harus menempel di permukaan meja
periksa dan kepala harus tetap lurus.
▪ Heel to ear
▪ Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuk, tarik sedekat mungkin
dengan kepala tanpa memaksa dan pertahankan panggul pada
permukaan meja periksa.

28
28 weeks” gestation : 36 weeks to term gestation :
little cartilago, pliable firm ear, well-formed margin

30
28 weeks’ gestation :
No breast tissue, areola barely visible

32 weeks’ gestation :
visible areola, little breast
tissue

36 weeks gestation :
well-defined areola,
breast nodule

31
 Genitalia - Male

28 weeks’ gestation :
testis high in scrotum

36 weeks to term gestation :

testis well descended, increased
scrotal pigmentation

32
 Foot sole creases

36 weeks’ to term gestation :

creases over the majority of the
sole

32 weeks’ gestation :
creases in anterior one
third 33
• Kecil masa kehamilan (KMK): bila berat lahir <P10 menurut masa
gestasi grafik Lubchenko
• Sesuai masa kehamilan (SMK): bila berat lahir antara P10 dan P90
menurut masa gestasi grafik Lubchenko
• Berat masa kehamilan (BMK): bila berat lahir > P90 menurut masa
gestasi grafik Lubchenko
Pubertas