DATA RUMAH SAKIT / KLINIK

1. Nama RS : RS Muhammadiyah Babat

2. Alamat / Phone : Jl. KHA. DAHLAN No.14 Babat
3. Kota : Lamongan
4. Provinsi : Jawa Timur
5. Jenis RS / Tipe : Swasta / Pemerintah
6. Spesialisasi RS : Umum
7. Poliklinik : Ada

8. A. Kepala RS/Klinik
Nama : Dr. Fara Nurdiana, M. Kes
Alamat / Phone : Jl. KHA. DAHLAN No.14 Babat
Tanggal Lahir :
Agama : Islam
B. Pemilik RS
Yayasan : Perserikatan Muhammadiyah
Ormas / Parpol :
BUMN/Pemerintah :
Perusahaan Swasta :
Perorangan :

9. Staff inti pengadaan obat-obatan :

NAMA JABATAN Alamat/Phone

Izul Apoteker 085735439676

10. Jumlah Dokter GP : 5 orang (tetap) :5 Konsultan : -

Spc : 22 orang (tetap) :- Konsultan : 22

11. A. Penyediaan Obat

a. Mempunyai apotik sendiri (R resep per hari : ± 200 L) 100 %
b. Ada apotik Swasta di dalam RS nama:
c. Resep keluar 0 %
d. Via Apotik Panel:
Apotik: - Alamat/Telp : -

B. Apotik Terdekat Penerima Resep RS

a. Apotik : - Alamat/Telp: -
b. Apotik : - Alamat/Telp: -
c. Apotik : - Alamat/Telp: -

12. Sistem Pengadaan obat-obatan

a. Pembelian Rutin
b. Tender : bulanan, triwulan, kwartel, semester, tahunan

13. Jenis Produk

a. Generik / Patep / Kombinasi
b. Perbandingan % : Generik 30 % Paten 70 %

14. Badget / anggaran khusus obat-obatan tanpa alkes

a. Perbulan untuk pembelian Rutin : ± Rp. 280.000.000
b. Setiap kali tender :-
15. Sistem Tender
a. Penunjukan
b. Tender Resmi

16. Harga Tender

a. Ada pedoman dari RS
b. Bebas (Sesuai HNA)
c. Bersaing (harga murah)

17. Standarisasi Produk

a. Pencantuman nama pabrik : ada / tidak
b. Bila ada : Tunggal / beberapa pabrik

18. Porsi yang diperoleh perusahaan : ± Rp. 40.000.000 / bulan

Tender :-

19. Produk yang sudah masuk standarisasi

ALL ITEM
Acran Inj Mefinal 500 Sanmol Inf
Amoxsan 500 Plasminex Inj Santagesik Inj
Analsik Capt Sanmag Tab Sporetik DS
Braxidin tab Sanmag Susp 120ml Taxegram Inj
Episan Susp 100ml Sanmol Syr Trichodazol 500

20. Rekanan Supplier

a. PBF/Ap. PT. BINA SAN PRIMA Alamat : Surabaya

b. PBF/Ap. MPI Alamat : Surabaya
c. PBF/Ap. ENSEVAL Alamat : Surabaya

21. Produk yang dipakai di RS

NAMA PABRIK ITEM

PT. SANBE FARMA Amoxsan, Sanmol, Acran inj, Santagesik inj
PT. LANDSON Triject,
PT. INTERBAT Intermoxil, pamol, Antrain

22. Alur Pembelian

Gudang Pengadaan (Izul) DISTRIBUTOR

23. ALUR PEMBAYARAN

SUPPLIER (TUKAR FAKTUR) KEUANGAN/PEMBAYARAN TRANSFER

24. R. Jalan / Poliklinik

No POLIKLINIK Hr/mg Psn/hr Psn/mg Dokter

1 Umum 6 20 120 Agus, Erniek, Faiq, Bayu, Naila
2 Obgyn 5 10 50 Eko N, Mahmudah
3 Anak 4 20 80 Taufiqurrahman, Yusian
4 Interna 3 25 75 Fathi, Abd. Rohman, Fajar
5 Paru 2 15 45 Kusdianto, Ganis
6 Bedah Umum 2 10 20 Teguh, Dono
7 Mata 2 10 20 Meogiono, Kartini
8 Orthopaedi 1 10 10 Yusuf
9 Syaraf 3 10 30 Kunadi, Dhimas
10 THT 3 10 30 Kartiko, Odhi
 Total Pasien / Bulan = 480 x 4 mgg = 1920 orang
Rata-rata Harga R/ Rawat Jalan (HNA) = ± Rp. 100.000
Potensi R. Jalan RS = ± Rp. 192.000.000

25. Rawat Inap

- Jumlah Bed = 50
- Bor = 80 %
- Lama Perawatan Rata-rata = 3 Hari
- Rata2 harga R/ rawat inap (HNA) = ± Rp. 200.000
- Potensi Rawat inap RS = ± Rp. 80.000.000

TOTAL POTENSI RS : ± Rp. 280.000.000

26. Perkembangan Sales

BULAN Thn. 2014 Thn. 2015

Januari 29.439 35.225
Februari 24.372 50.511
Maret 38.766 37.452
April 39.546 46.689
Mei 40.514 36.794
Juni 43.973 47.332
July 23.900
Agustus 38.075
September 32.052
Oktober 41.493
November 23.457
Desember 32.567
TOTAL 408.154
 FORM VERIFIKASI RS / KLINIK
DATA UMUM RS / KLINIK
1. Nama RS / KLINIK : RS Muhammadiyah Babat
2. Alamat Lengkap : Jl. KHA. DAHLAN No.14 Babat
3. Kelas RS / KLINIK :D
4. Telp / Fax : 0322 - 454562
5. Bagian Keuangan : Ernik
6. Apotik Penanggung jawab :

NSI RS/ KLINIK

1. TERLAMPIR DATA RS TERBARU YANG DISURVEY TGL : 30/06/2015
2. ANGGARAN BELANJA / BULAN

A. OBAT (ORAL/INJEKSI/INFUS) ± Rp. 280.000.000

PERINCIAN OBAT PERINCIAN OBAT
PERUSAHAAN Rp. PERUSAHAAN Rp.
SANBE ± 40.000.000
KALBE ± 20.000.000
INTERBAT ± 30.000.000
LAPI ± 30.000.000
PHAROS ± 20.000.000
LAIN-LAIN ± 140.000.000
±
±

B. ALKES ± Rp. 100.000.000

C. LAIN – LAIN ± Rp. 50.000.000
TOTAL (A+B+C) ± Rp. 430.000.000

DATA SURVEY

NO SUBJECT TGL STATUS KETERANGAN

OK TIDAK
1 SURVEY APOTIK 30/06/2015 V
2 SURVEY BARANG DI GUDANG V V
Data printout/faktur dengan kartu stok gudang V V
Saldo akhir kartu stok & barang/fisik di gudang V V
Data pengeluaran barang dari gudang V V
3 SURVEY BARANG DI APOTIK V V
Pengeluaran gudang dgn penerimaan apotik V V
Pengeluaran barang di apotik V V
Survey copy R/ V V
Survey akhir stock apotik dng barang/fisik V V
4 SURVEY BARANG YANG DIBAWA PASIEN V V
5 SURVEY BARANG DI CABANG RS/KLINIK X V
Pengeluaran barang dgn peneriamaan cabang
Pengeluaran barang di apotik cabang
Saldo akhir stok RS dgn barang/fisik
6 PENANDAAN FOLDING BOX V V

Kesimpulan :