RS KARTINI RINGKASAN PASIEN PULANG

Jl. Sunan Kalijaga No 325 Blok Papanggo, Cijoro Pasir Kec. DISCHARGE SUMMARY
Telp. (0252) 209333, 5551333

Nama Pasien : NONO MULYONO, TN Layanan / Kelas : RI PARU-PARU / Kls-I

( Patient Name ) ( Specialties / Class )
Tanggal Lahir : BANDUNG, 13/07/1961 Tanggal Masuk : 14/07/2021 19:46
( Date of Birthday ) ( Date Of Admitted )
Nomor RM : 000074084 Tanggal Keluar : 20/07/2021 17:15
( Medical Number ) ( Date of Discharge )
Jaminan : KEMENTERIAN KESEHATAN DPJP : dr. Agung Wijayanto. Sp.P
( Assurance ) ( Doctor’s Name )
Alamat : BTN SUMUR BUANG BLOK-D/41 001/005 Kamar : ISOLASI COVID J
( Address ) ( room )

Indikasi Pasien Di Rawat Inap Demam

( Indication of Patient Treated ) Sesak Napas
Riwayat Kesehatan Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari SMRS. Keluhan disertai dengan demam +,
( Medical History ) batuk +, pilek +.
Riw: HT + DM + Alergi -

Pemeriksaan Fisik KU: CM, TSS

( Physical Examination ) TD: 150/80 mmHg
FN: 115x/ mnt
RR: 22x/mnt
T: 38 C
SpO2: 95% free air
Pemeriksaan Diagnostik Hb: 13.2 Leu: 6.300 Ht: 39 Trom: 159.000
( Other Examination Result ) Ur/Cr: 36/1.1
SGOT/SGPT: 124/100
GDS: 195

Komordibitas Lain dr. Agung Wijayanto. Sp.P

( Other Comorbid ) dr. Resti / dr. M. Ade Wijaya

Diagnosis Klinis Covid 19 Terkonfirmasi

( Clinical Diagnostic )
DM Tipe II
HT Grade 1

Diagnosis Primer :
( Primary Diagnose )
Diagnosis Sekunder & Diagnosis Penyerta :
( Secondary Diagnose & Comorbid Diagnose )
:

Prosedur Terapi & Tindakan Yang Dikerjakan :

( Therapeutic Procedure and Actions )
:

© PT. Adwa Info Mandiri (www.adwainfo.com)

Obat Yang Diberikan Saat Dirawat ( In Patient Therapy )

O2 NK 5 lpm
IVFD RL 20 tpm
Inj OMZ 1 x 40 mg
Inj Ondan 3 x 4 mg
Azitromisin 1 x 500 mg
Oseltamivir 2 x 75 mg

Obat Yang Diberikan Setelah Pasien Keluar Rumah Sakit ( Discharge Medication )

OMZ 1 x 40 mg
Ondan 3 x 4 mg
Azitromisin 1 x 500 mg
Oseltamivir 2 x 75 mg
NAC 3 x 1
Vit D 1 x 1

Kondisi Saat Pulang ( Status Present )

Pulang Atas Indikasi Medis Pulang Atas Permintaan Sendiri Pulang Kondisi Khusus
X ( Accord on Medical Indication ) ( Accord on Patient Request ) ( Accord on Special Condition )

Rujuk Ke Rumah Sakit Lain Meninggal Lain-Lain

( Referred to Another Hospital ) ( Death ) ( Inpatient )

Keadaan Saat Pulang : Keadaan Umum : Baik , Kesadaran : Compos Mentis,

Tekanan Darah : 120/80 mm/Hg, Nadi : 80 x/mnt,
Suhu : 36.5 C, Pernafasan : 20 x/mnt

Mobilisasi Saat Pulang : Mandiri Covid 19 : Ada

Status Covid : Confirm
Alat Bantu : Tidak Ada
Komorbid : Ada
Alat Kes, Yang Terpasang : Tidak Ada Keterangan : DM II
HT Gr I
Status Keluar : Isolasi Mandiri di rumah

Instruksi / Tindak Lanjut ( Instruction / Follow Up Medical Advice )

Perawatan Dirumah : Tidak Ada

Rencana Pemeriksaan : Tidak Ada

Kebutuhan Edukasi : Tidak Ada

Dengan ini saya menyatakan MENGERTI tentang penjelasan riwayat kesehatan dan instruksi tindak lanjut yang di jelaskan oleh
Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)

20/07/2021 17:15
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Penanggung Jawab Pasien / Keluarga

dr. Agung Wijayanto. Sp.P

Tanda Tangan & Nama Jelas Dokter Tanda Tangan Pasien & Keluarga
( Attending Doctors Name And Signature ) ( Attending Patient / Family Name And Signature )