SURAT IZIN ISTRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :..................................................................................................................................

TTL :..................................................................................................................................

Agama :..................................................................................................................................

Pekerjaan :..................................................................................................................................

Alamat :..................................................................................................................................

Dengan ini saya istri dari yang tersebut di bawah ini

Nama :..................................................................................................................................

TTL :..................................................................................................................................

Agama :..................................................................................................................................

Pekerjaan :..................................................................................................................................

Alamat :..................................................................................................................................

Mengijinkan suami saya untuk bekerja di luar negeri sebagai TKI

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya dan kepada pihak yang berkepentingan mohon menjadi
maklum.

Tenggun Dajah, ... .................2018

Suami Istri

.......................................... ..........................................
Mengetahui,
Kepala Desa Tenggun Dajah

H. JUNAIDI