Pada Pemeriksaan kami pada tanggal …………………20…. Pada Pemeriksaan kami pada tanggal ………………20….
Perlu mendapat istirahat selama … hari, dari tanggal Perlu mendapat istirahat selama … hari, dari tanggal
……………………s.d ……………………… …………………….s.d ………………………………
Demikian surat keterangan ini agar menjadi maklum. Demikian surat keterangan ini agar menjadi maklum.
...................................... ......................................
Pada Pemeriksaan kami pada tanggal ……………………20…. Pada Pemeriksaan kami pada tanggal ……………………20….
Perlu mendapat istirahat selama …. hari, dari tanggal Perlu mendapat istirahat selama ….. hari, dari tanggal
……………………………….s.d ……………………………… ……………………………….s.d ………………………………
Demikian surat keterangan ini agar menjadi maklum. Demikian surat keterangan ini agar menjadi maklum.
...................................... ......................................