RUKUN TETANGGA (RT) 022

KECAMATAN TANJUNG SELOR

TANJUNG SELOR HULU

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 46 / RT.022 / II / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT.022 Kel. Tanjung Selor Hulu, Kec. Tanjung
Selor, menerangkan bahwa :
Nama : JOHARIYONO
NIK : 6404022505840001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/TglLahir : Long Sam, 25-05-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Kamboja Gg. Serindit RT.022
Kel. Tanjung Selor Hulu, Kec. Tanjung Selor

Bahwa yang bersangkutan diatas benar adalah warga kami yang Berdomisili sesuai
alamat di atas. Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 14-02-2023

Ketua RT. 022

SURYADI