PEMERINTAH DESA CIBINONG

PENGURUS RUKUN WARGA 013

RUKUN TETANGGA 04
PERUMAHAN DINAS KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM R.I.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 18/ADM/RT 04/013/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 04 RW 013 Desa Cibinong, Kecamatan Gunungsindur,
Kabupaten Bogor, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SONY WICAKSONO

NIK : 3674062105840001
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 21-05-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Bekam Pd. Benda, RT/RW. 001/002, Kel. Pondok Benda, Kec.
Pamulang, Kota Tangerang Selatan.

adalah benar Warga penduduk tetap, bertempat tinggal di Perumahan Dinas Kementerian Hukum dan HAM
Blok D22 No. 2, Desa Cibinong, Kecamatan Gunungsindur, Kabupaten Bogor.

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Gunungsindur, 30 Juni 2021

Ketua Rukun Warga Ketua Rukun Tetangga 04

TARWO WILSON S