PEMERINTAH DESA CIBINONG

PENGURUS RUKUN WARGA 013

RUKUN TETANGGA 04
PERUMAHAN DINAS KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM R.I.

SURAT PENGANTAR
Nomor : 01/ADM/RT 04/013/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 04 RW 013 Desa Cibinong, Kecamatan Gunung-
Sindur, Kabupaten Bogor, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HANIFAH
NIK : 3175075207610002
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 12-07-1961
Pekerjaan : Pekerjaan Lainnya
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp. Pemda DKI Blok O.2/15, RT/RW. 012/002,
Kel/Desa Pondok Kelapa, Kec. Duren Sawit, Jakarta Timur.
Orang tersebut diatas benar-benar memiliki usaha Cattering Wedding ADZANI yang berdomisili di
alamat Perumahan Dinas Kementerian Hukum dan HAM Blok D24 No. 09, Desa Cibinong,
Kecamatan Gunung Sindur, Kabupaten Bogor.

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gunung Sindur, 27 Januari 2022

Pemohon, Ketua Rukun Tetangga 04

HANIFAH
WILSON SIMANJUNTAK