PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

KECAMATAN JONGGAT
KANTOR DESA BONJERUK
Jln. Bonjeruk – Praya Kode Pos : 83561

SURAT KETERANGAN
Nomor : / SKU/ Ds. Jlt / VII / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Bonjeruk Kecamatan Jonggat Kabupaten
Lombok Tengah dengan ini menerangkan dengan sebenarnya kepada :

Nama : HILMAN
NIK : 5202022804780001
Tempat/Tgl. Lahir : Lombok Tengah, 25-12-1978
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Buruh Tani/Pekebun
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : Loang Tuna RT.000/RW.000 Desa Bonjeruk Kecamatan Jonggat
Kabupaten Lombok tengah

Bahwa yang tersebut namanya diatas sepanjang pengetahuan dan pangamatan kami memang
benar Ibu kandung dari Hilman adalah Sauri namun ada perdedaan nama Suari di KK ( Kartu
Keluarga) dan Nama Inaq Hilman di rekening Listrik dari kedua nama tersebut adalah orang yang
sama (Satu).

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Bonjeruk, 04 Juli 2023

Kepala Desa Bonjeruk
Staf Pelayanan,

( M. ALI IMRON )