LOMBOK BARAT PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

KECAMATAN BATULAYAR
KEPALA DESA SENTELUK
JL Otomotif Raya, RT 01, Senteluk, Mataram, Kabupaten Lombok Barat, Nusa Tenggara Bar. 83355

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 118/PEM/STL/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Senteluk Kec. Batulayar Kabupaten
Lombok Barat menerangkan:

Nama : BAIQ TANJUNG PUSPAWATI

NIK : 5201095302830003
Tempat Tgl Lahir : Puskesmas Tanjung, 13-02-1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Agama : Islam
Alamat : Jl. Nirwanana No. 22 BTN GCA Pakael RT.005 RW.000 Desa
Gunungsari Kec. Gunungsari Kab. Lombok Barat

Bahwa yang tersebut namanya diatas memang benar memiliki usaha :

Nama Usaha : KEDAI FANY

Tahun Berdiri : 2021
Kondisi Usaha : Lancar
Alamat usaha : Desa Senteluk Kec. Batulayar Kab. Lombok Barat

Surat keteragan ini diberikan atas permintaan yang bersangkutan untuk

persyaratan ADMINISTRASI.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Senteluk, 30 Januari 2024

An. Kepala Desa Senteluk,
Plt. Sekdes,

IZZUDI RAHMAN