PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN SUMBERJAYA
KANTOR KEPALA DESA BONGAS KULON
Alamat : Jl. MT.Haryono No.1 Desa Bongas Kulon – Sumberjaya- Majalengka Kode Pos 45455

Nomor : 140/573/IX/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (Satu) B erkas Kepala Bagian Bank BRI
Perihal : Permohonan Pembukaan KCP Sumberjaya
Rekening Tabungan Di
Tempat

Dalam rangka kegiatan pengelolaan kas Masjid Al-Ikhlas Blok Karang Kencana
Desa Bongas Kulon Kecamatan Sumberjaya Kabupaten Majalengka, dan untuk kelancaran
pengelolaan keuangan di Dewan Kemakmuran Masjid (DKM) AL-IKHLAS, bersama ini
kami mengajukan permohonan Pembukaan Pembukaan Rekening atas nama Dewan
Kemakmuran Masjid (DKM) AL-IKHLAS Blok Karang Kencana Desa Bongas Kulon.

Yang berwenang untuk menandatangani slip penarikan dari rekening ini adalah
1. Nama : ASEP YAYAT
Contoh Tanda tangan
Jabatan : Ketua DKM AL-IKHLAS
Alamat : Blok Karang Kencana RT 002 RW 005
Desa Bongas Kulon Kec. Sumberjaya

2. Nama : RUSTAM Contoh Tanda tangan

Jabatan : Bendahara DKM AL-IKHLAS
Alamat : Blok Karang Kencana RT 001 RW 005
Desa Bongas Kulon Kec. Sumberjaya

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Bongas Kulon, 7 September 2021

Kepala Desa Bongas Kulon

ABDUL JAELANI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN SUMBERJAYA
KANTOR KEPALA DESA BONGAS KULON
Alamat : Jl. MT.Haryono No.1 Desa Bongas Kulon – Sumberjaya- Majalengka Kode Pos 45455

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABDUL JAELANI

Jabatan : Kepala Desa Bongas Kulon
Alamat : Desa Bongas Kulon Kecamatan Sumberjaya
Kabupaten Majalengka

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

1. Nama : ASEP YAYAT

Jabatan : Ketua DKM AL-IKHLAS
Alamat : Blok Karang Kencana RT 002 RW 005
Desa Bongas Kulon Kec. Sumberjaya

1. Nama : RUSTAM
Jabatan : Bendahara DKM AL-IKHLAS
Alamat : Blok Karang Kencana RT 001 RW 005
Desa Bongas Kulon Kec. Sumberjaya

Untuk dan atas nama Dewan Kemakmuran Masjid (DKM) AL-IKHLAS Blok
Karang Kencana Desa Bongas Kulon Kecamatan Sumberjaya kabupaten Majalengka
dalam melakukan setiap transaksi guna kepentingan Pemerintah Desa Bongas Kulon
Kecamatan Sumberjaya Kabupaten Majalengka dalam Kegiatan DKM AL-IKHLAS Blok
Karang Kencana Desa Bongas Kulon.

Bongas Kulon, 7 September 2021

Kepala Desa Bongas Kulon

ABDUL JAELANI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN SUMBERJAYA
KANTOR KEPALA DESA BONGAS KULON
Alamat : Jl. MT. Haryono No.1 Telp. (0233) Desa Bongas Kulon Kode Pos 45455

SURAT KETERANGAN DOMISILI MASJID

Nomor : 474.4/574/Des/IX/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bongas Kulon Kecamatan
Sumberjaya Kabupaten Majalengka, menerangkan bahwa:

Nama Masjid : MASJID AL-IKHLAS

Ketua DKM : ASEP YAYAT
Alamat Domisili : Blok Karang Kencana RT 001 RW 005
Desa Bongas Kulon Kecamatan Sumberjaya
Kabupaten Majalengka

Adalah benar keberadaan Masjid tersebut berdomisili/bertempat tinggal diwilayah

Desa Bongas Kulon Kecamatan Sumberjaya Kabupaten Majalengka sesuai dengan alamat
tercantum diatas.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berkepentingan menjadi tahu dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bongas Kulon, 7 September 2021

Kepala Desa Bongas Kulon

ABDUL JAELANI