PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

KECAMATAN AIR SUGIHAN

DESA NUSANTARA
Alamat: Jalur 27 kecamatan Air Sugihan kode Pos 30656 Sumatera Selatan

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No: 432 /NS-Asug/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Nusantara Kecamatan Air Sugihan Kabupaten
Ogan Komering Ilir menerangkan bahwa:

Nama : SUPARIATUN
NIK : 1602144107570074
Tempat Tanggal Lahir : Nganjuk, 01/07/1958
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan: : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Nusantara RT 005 RW 003 Kecamatan Air Sugihan
.Kab. Ogan Komering Ilir Propinsi Sumatera Selatan

Orang tersebut di atas adalah benar benar warga yang berdomisili di Desa Nusantara RT 004
RW 002 Kecamatan Air Sugihan Kabupaten Ogan Komering Ilir.

Demikian Surat Keterangan Penduduk ini di buat dengan sebenarnya dan untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Nusantara, 28 Desember 2021

Camat Air Sugihan Kepala Desa Nusantara

.................................. AMANO
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
KECAMATAN AIR SUGIHAN
DESA NUSANTARA
Alamat: Jalur 27 kecamatan Air Sugihan kode Pos 30656 Sumatera Selatan

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No: 431 /NS-Asug/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Nusantara Kecamatan Air Sugihan Kabupaten
Ogan Komering Ilir menerangkan bahwa:

Nama : YATENI
NIK : 1602144806490001
Tempat Tanggal Lahir : Mojokerto, 08/06/1957
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan: : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Nusantara RT 015 RW 008 Kecamatan Air Sugihan
.Kab. Ogan Komering Ilir Propinsi Sumatera Selatan

Orang tersebut di atas adalah benar benar warga yang berdomisili di Desa Nusantara RT 004
RW 002 Kecamatan Air Sugihan Kabupaten Ogan Komering Ilir.

Demikian Surat Keterangan Penduduk ini di buat dengan sebenarnya dan untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Nusantara, 28 Desember 2021

Camat Air Sugihan Kepala Desa Nusantara

.................................. AMANO