KECAMATAN LABUAPI
DESA KARANG BONGKOT
Jln.Pengsong Desa Karang Bongkot-Labuapi 83361
E-mail: karangbongkot16@gmail.comWebsite:www.karangbongkot.wordpress.com
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karang Bongkot, Kecamatan Labuapi
Kabupaten Lombok Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : RUSDIN
Tempat/tanggal lahir/Umur : Perampua, 31-07-1982
NIK : 5201083107820002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonsia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun Perampuan Timur
Yang namanya tersebut di atas memang benar penduduk yang berdomisili di wilayah
kami di Desa Karang Bongkot, Kecamatan Labuapi Lombok Barat, sepanjang pengetahuan dan
pengecekan kami yang bersangkutan memang benar keadaanya tidak mampu dan surat
keterangan ini diberikan untuuk keperluan pengurusanatas nama Drs. BHAKTI WIAWADEWA
dari 1300VA menjadi 900VA.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.