KECAMATAN LABUAPI
DESA KARANG BONGKOT
Jln.PengsongDesaKarangBongkot-Labuapi 83361
E-mail: karangbongkot16@gmail.comWebsite:www.karangbongkot.wordpress.com
Yang bertandatangandibawahiniKepalaDesaKarangBongkot,
KecamatanLabuapiKabupaten Lombok Barat menerangkanbahwa:
NamaLengkap :SUDARMI
Tempat/Tgl.Lahir :Madiun,19-08-1969
JenisKelamin :Perempuan
Agama :Kristen
Pekerjaan :Pedagang
Alamat :Jl.Damai VII No.36 BTN BHP DesaKarang Bongkot Kecamatan
LabuapiKabupaten Lombok Barat
Keterangan : Bahwanamanya yang tersebutdiatasmemangbenarmemiliki
Usaha:Jual Pakaian Jadi sejak tahun 2012 sampai
sekarang.
Demikiansuratketeranganinidibuatdengansebenarnyauntukdapatdigunakansebagaimanamestinya.
KarangBongkot, 26-11-2020
KepalaDesaKarangBongkot
H. SAIMI