PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KABUPATEN GOWA
JL TUMANURUNG NO 2 SUNGGUMINASA KODE POS 92111
TELP 04118988898 FAX 04118988898

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/7306/05122022/0007

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : EDY SUCIPTO, S.Pi.,M.M.
NIP : 197207142005021003
Jabatan : PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GOWA

Menerangkan bahwa :

NIK 7303052302950002
: 5315043001030003
Nama Lengkap ACHMAD ARIMARIANO
: GERARDUS ALFATAH HARDI
Tempat/Tanggal Lahir BANTAENG/ /23
: LEMARANG FEBRUARI 1995
30-01-2003
Jenis Kelamin Laki-Laki
: LAKI-LAKI
Golongan Darah : --
Alamat : BTN TAENGSomba
Jl. Benteng PERMAI BLOK
Opu D 1 NO 8
No. 124

RT/RW 000/000
: 001 / 002
JENETALLASA
Kelurahan/Desa : TAENG
Kecamatan PALLANGGA
: PALLANGGA
Agama ISLAM
: KATHOLIK
Status Perkawinan KAWIN KAWIN
: BELUM
Pekerjaan KARYAWAN SWASTA
: PELAJAR/MAHASISWA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN GOWA

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 22 JUNI 2024
5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN GOWA, 22 MARET 2024

05-12-2022
PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GOWA

ACHMAD MARIANO
GERARDUS ARI ALFATAH
HARDI EDY SUCIPTO, S.Pi.,M.M.
NIP. 197207142005021003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN