PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KABUPATEN GARUT
JL PATRIOT NO 14 KODE POS
TELP 0262234638 FAX

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/3205/09122022/0154

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : Drs. NATSIR ALWI ,M.Si
NIP : 196708281993031006
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

Menerangkan bahwa :

NIK : 3205225708950003
Nama Lengkap : NIA KANIA NURHAYATI
Tempat/Tanggal Lahir : GARUT / 17-08-1996
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Golongan Darah :-
Alamat : KP CAMPAKA

RT/RW : 003 / 004

Kelurahan/Desa : SUKAWARGI
Kecamatan : CISURUPAN
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN BELUM TERCATAT
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN GARUT

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN GARUT, 09-12-2022

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

NIA KANIA NURHAYATI Drs. NATSIR ALWI ,M.Si

NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN