KOTA BATAM
NIK : 217109210685*9011
Nama : BETI SRI NUGROHO NINGSIH
Tempat, Tgl. Lahir : CILACAP, 21-06-1985
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : TAMAN HANG TUAH BLOK-A4 NO.1
RT/RW : 001/006 Kel.: BALOI PERMAI
Kecamatan : BATAM KOTA
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN Golongan Darah: -
Pekerjaan : WIRASWASTA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Berlaku Hingga : 21-06-2018 Batam, 10-10-2013
KADIS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL
M7654879 Tanda Tangan/Sdk. Jari Pemegang KTP