PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KABUPATEN GOWA
JL TUMANURUNG NO 2 SUNGGUMINASA KODE POS 92111
TELP 04118988898 FAX 04118988898

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/7306/05122022/0007

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : EDY SUCIPTO, S.Pi.,M.M.
NIP : 197207142005021003
Jabatan : PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GOWA

Menerangkan bahwa :

NIK : 5315043001030003
Nama Lengkap : GERARDUS MARIANO HARDI
Tempat/Tanggal Lahir : LEMARANG / 30-01-2003
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Golongan Darah :-
Alamat : BTN TAENG PERMAI BLOK D 1 NO 8

RT/RW : 001 / 002

Kelurahan/Desa : TAENG
Kecamatan : PALLANGGA
Agama : KATHOLIK
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN GOWA

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN GOWA, 05-12-2022

PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GOWA

GERARDUS MARIANO HARDI EDY SUCIPTO, S.Pi.,M.M.

NIP. 197207142005021003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN