PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA

PADANG
JL SUDIRMAN NO 1 KOTA PADANG KODE POS
TELP 075128814 FAX

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/1371/05012023/0192

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : TEDDY ANTONIUS, S.STP, M.M
NIP : 198105291999121002
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Menerangkan bahwa :

NIK : 1371046707810006 : V
Nama Lengkap ERA YELMADANI
Tempat/Tanggal Lahir : PADANG / 27-07-1981
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Golongan Darah : A : JLBER
Alamat OK

RT/RW : 003 / 012

Kelurahan/Desa : GUNUNG PANGILUN
Kecamatan : PADANG UTARA
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN BELUM TERCATAT
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Kewarganegaraan :INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KOTA PADANG

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KOTA PADANG, 05-01-2023

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
DAN PENCATATAN SIPIL

VERA YELMADANI TEDDY ANTONIUS, S.STP, M.M

NIP. 198105291999121002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN