PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATAIAN SIPIL

Jalan lskandar Muda No. 270 Telp. 061 - 4527110
M E DAN

SURALKETERANGAN
lilOMOR : 419.988 , YBS / DAFDUK lVll I 2O1S

Yang bertanda tangan dibawah iniadalah :

Narna Drs. OK ZULFI, M.Si

NIP 1963122519881 1 1002
Jabatan KEPAI.A DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA MEDAN
Alamat JL ISKANDAR MUDA NO 270 MEDAN

Menerangkan bahwa :

NIK 1271027011960001
Nama ENNO LESTARI
Tempat/Tanggal Lahir MEDAN / 31-08-1996
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Alamat JL BAYU NO 12 A LK 1

RT/RW -t-
Kel.lDesa TANJUNG REJO
Kecamatian MEDAN SUNGGAL
Agama ISLAM
Status Perkawinan BELUM KAWIN
Pqkerjaan PELAJAR/MAHASISWA
=-:{ewaqganegaraan - INDONESIA
i

Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perckaman KTP-el dan penduduk yang
bersangkutan telah terdata dalam Database Kependudukan Kota Medan.
I

I
Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk
l
1
kepentingan Pemilu, Pemilukada, Pilkades, Perbankan, lmigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS,
I
Pernikahan dan lain-lain, dan kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Surat Keterangan ini berlaku selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan.

Medan,20 Juli 2018

KEPALA DII{AS KEPENDUDUKAN DAN
AN SIPIL KOTA MEDAN

NtP. 1963{ 2251 9881 { {002

ffi MOTO KOTA MEDAN 'ITARI INI LEBIH BAIK DARI HARI KEMARIN DAN HARIESOK