DATA KEPINDAHAN
1. Alasan Pindah : LAIN-LAIN
2. Alamat Tujuan Pindah : JL PEMDA SUNGAI ARISAN RT. 003 RW. 002
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : KARANG ANYAR (2003) c. Kab/Kota : BANYUASIN (7)
b. Kecamatan : MUARA PADANG (7) d. Provinsi : SUMATERA SELATAN (16)
Kode Pos : Telepon :
3. Klasifikasi Pindah : ANTAR KAB/KOTA
4. Jenis Kepindahan : KEP. KEL. DAN SELURUH ANGG. KELUARGA
5. Status KK Bagi Yang Tidak :-
Pindah
6. Status KK Bagi Yang Pindah : Nomor KK Tetap
7. Keluarga Yang Pindah
NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
1. 1602170505701001 DARMADI 05-05-1970 KEPALA KELUARGA
2. 1602174811760003 NURHAYATI 08-11-1976 ISTERI
3. 1602171908100002 APDAN WAHYU 19-08-2010 ANAK
4. 1602172001000005 BURLIAN ELFIN 20-01-2000 ANAK
5. 1602172008930004 IRWANDI 20-08-1993 ANAK
1 dari 2
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN OKI
JL. SEPUCUK RAYA KEL. KEDATON KEC. KAYUAGUNG
SUMATERA SELATAN - ID, KODE POS : 30617
TELEPON : 0712321087 FAX : 0712321087 EMAIL : disdukcapil.oki@gmail.com