PEMERINTAHAN KABUPATEN BANDUNG

DINAS SOSIAL
KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
JALAN RAYA SOREANG KM. 17 TELP. (022) 5893326 SOREANG 40911

SURAT REKOMENDASI
Nomor : KP.12.04 / 2615 / LINJAMSOS

Berdasarkan Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa/Kel Nomor 401/32/IIII/2023 Desa
Ciheulang Kecamatan Ciparay tanggal 07-03-2023, Perihal Surat Keterangan Tidak Mampu bahwa :

Nama : DEDE SUSAN

NO. KK : 3204291003150001
NIK : 3205174107910165
Tempat, Tanggal Lahir : GARUT, 01-07-1991
Pekerjaan Kepala Keluarga : BURUH HARIAN LEPAS
Alamat : KP. LEBAK BIRU RT 11 RW 05
Desa : CIHEULANG
Kecamatan : CIPARAY
Status P-Care : PENANGGUHAN KEPERSERTAAN

Merupakan Warga Tidak Mampu dan direkomendasikan untuk mendapatkan Jaminan

Kesehatan PD PEMDA oleh Pemerintah Kabupaten Bandung, saat ini yang bersangkutan sedang dirawat
di RSUD MAJALAYA. Pada prinsipnya kami tidak berkeberatan, sepanjang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan-undangan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Diterbitkan di : Soreang
Pada tanggal : 05 April 2023

a.n. KEPALA DINAS SOSIAL

KEPALA BIDANG
PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
KABUPATEN BANDUNG

Hj. NENDEN SITI NURLAELA, SHi. MM

NIP : 19670802 199303 2 003

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE-
BSSN. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetakannya merupakan alat bukti hukum yang sah."