KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3321092311160004
: EKO SUPRIYANTO Desa/Kelurahan : KARANGANYAR
Alamat : KARANGANYAR Kecamatan : KARANGANYAR
RT/RW : 002/002 Kabupaten/Kota : DEMAK
Kode Pos : 59582 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 EKO SUPRIYANTO 3321091809900003 LAKI-LAKI DEMAK 18-09-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 ANIS OKTOFA 3319074110920002 PEREMPUAN KUDUS 01-10-1992 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 CHIKA KHANSA KHALIDA 3321095105170002 PEREMPUAN DEMAK 11-05-2017 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 FRISKA JELITA FAUQIYYA PUTRI 3321094609210002 PEREMPUAN DEMAK 06-09-2021 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-02-2015 KEPALA KELUARGA WNI - SUDARNO ROMANAH
2 KAWIN TERCATAT 15-02-2015 ISTRI WNI - - ZAENURI SISWANTO MUNIFAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EKO SUPRIYANTO ANIS OKTOFA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EKO SUPRIYANTO ANIS OKTOFA
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 10-11-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

EKO SUPRIYANTO KURNIAWAN ARIFENDI, S.T., M.H.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196904121997031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN