KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3175071710160080
: HENDRA SAPUTRA Desa/Kelurahan : KLENDER
Alamat : KP. KAPITAN NO. 27-B Kecamatan : DUREN SAWIT
RT/RW : 011/004 Kabupaten/Kota : JAKARTA TIMUR
Kode Pos : 13470 Provinsi : DKI JAKARTA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HENDRA SAPUTRA 3175073012900016 LAKI-LAKI JAKARTA 30-12-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O
2 IRMA AMALIA RIZKI 3175076108940006 PEREMPUAN JAKARTA 21-08-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ZAFRAN RASKA RAJENDRA 3175070912160003 LAKI-LAKI JAKARTA 09-12-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 ALEA ZIVANA PUTRI 3175076006220008 PEREMPUAN JAKARTA 20-06-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 06-03-2016 KEPALA KELUARGA WNI - SAMSUDIN ENDANG SETIAMAWATI
2 KAWIN TERCATAT 06-03-2016 ISTERI WNI - ANDI SASMITA YAYAH ROKAYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - HENDRA SAPUTRA IRMA AMALIA RIZKI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - HENDRA SAPUTRA IRMA AMALIA RIZKI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA A.N. KA SUDIN DUKCAPIL JAKARTA TIMUR
Dikeluarkan Tanggal: 30-06-2022
KA. SEKTOR

HENDRA SAPUTRA ETI SUMIYATI, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196406211987102001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN