KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3216061304073307
: DARMONO HADI SUSANTO Desa/Kelurahan : JATIMULYA
Alamat : JL KEMUNING 6 BLOK J NO 319 Kecamatan : TAMBUN SELATAN
RT/RW : 017/011 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : 17510 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DARMONO HADI SUSANTO 3216061101640001 LAKI-LAKI SEMARANG 11-01-1964 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA O
2 HASMARATANTRA DHANESWARA 3216061012940017 LAKI-LAKI PURWOKERTO 10-12-1994 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA O
3 HASMARADHANA PRITA ISWARA 3216064701970013 PEREMPUAN JAKARTA 07-01-1997 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA O
4 HASMARA ADHI DHANANJAYA 3216061606990014 LAKI-LAKI JAKARTA 16-06-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA O
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - - GUNAWAN HADI SUSANTO RITA ARIANI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DARMONO HADI SUSANTO SITARESMI DEWAYANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DARMONO HADI SUSANTO SITARESMI DEWAYANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DARMONO HADI SUSANTO SITARESMI DEWAYANI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-08-2023
PENCATATAN SIPIL

DARMONO HADI SUSANTO NAMA PEJABAT PENANDA TANGAN

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 000000000000000

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN