KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3671110404170016
: LUKMAN SEFTIAN HADI Desa/Kelurahan : PINANG
Alamat : JL. H. DJIRAN NO. 69 Kecamatan : PINANG
RT/RW : 005/001 Kabupaten/Kota : KOTA TANGERANG
Kode Pos : 15145 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LUKMAN SEFTIAN HADI 3671111102920006 LAKI-LAKI TANGERANG 11-09-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA O
2 DESTIA AGUS JUANINGSIH 3603125012920005 PEREMPUAN TANGERANG 10-12-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER A+
3 ANNASYA DESILA RAMADHANI 3671116106170001 PEREMPUAN TANGERANG 21-06-2017 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O
4 ALLISYA RAMANIA MECCA 3671114508230003 PEREMPUAN TANGERANG 05-08-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 05-08-2016 KEPALA KELUARGA WNI - ROHMAT ROSIDAH
2 KAWIN TERCATAT 05-08-2016 ISTRI WNI - AGUS SUMARJI JUBAEDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LUKMAN SEFTIAN HADI DESTIA AGUS JUANINGSIH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LUKMAN SEFTIAN HADI DESTIA AGUS JUANINGSIH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-08-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA TANGERANG

LUKMAN SEFTIAN HADI R. IRMAN PUJAHENDRA

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196602061986101004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN