Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1871101407230003
: RULY SEPTIYADI Desa/Kelurahan : RAJABASA
Alamat : JL. INDRA BANGSAWAN NO. 62 LK.I DUSUN. RAJABASA Kecamatan : RAJABASA
RT/RW : 001/- Kabupaten/Kota : KOTA BANDAR LAMPUNG
Kode Pos : 35144 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RULY SEPTIYADI 1808071209960002 LAKI-LAKI KOTA BARU 12-09-1996 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER A
2 MEGA ANGGRIA DARMAWAN 1871104511960005 PEREMPUAN BANDAR LAMPUNG 05-11-1996 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) O
3 LUTFI AKUAN ALVARO 1871102406230002 LAKI-LAKI BANDAR LAMPUNG 24-06-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - KAMRUSAMAN YUNANI
2 KAWIN TERCATAT 13-08-2022 ISTRI WNI - TONI DARMAWAN, SE YUNIDAR
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RULY SEPTIYADI MEGA ANGGRIA DARMAWAN
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 14-07-2023
PENCATATAN SIPIL

RULY SEPTIYADI FEBRIANA, S.STP., M.IP.


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198602162006022001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai