KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1810081709120002
: AGUS SUHERU Desa/Kelurahan : SUKOHARJO II
Alamat : SUKOHARJO II Kecamatan : SUKOHARJO
RT/RW : 003/001 Kabupaten/Kota : PRINGSEWU
Kode Pos : 35674 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AGUS SUHERU 1810081608890003 LAKI-LAKI WARINGIN SARI 16-08-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU
2 SITI SOLEKAH 1810084902890004 PEREMPUAN SUKOHARJO II 09-02-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 CARISYA AQILLA AZZURA 1810084211130001 PEREMPUAN SUKOHARJO II 02-11-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 04-12-2008 KEPALA KELUARGA WNI - SUYITNO SUTIJAH
2 KAWIN TERCATAT 04-12-2008 ISTERI WNI - MASJUDI SARTI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AGUS SUHERU SITI SOLEKAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-06-2022
PENCATATAN SIPIL

AGUS SUHERU NAZRI, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196305151992031012

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN