KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1602201909230003
: EDO WIRNATA Desa/Kelurahan : KAMPUNG BARU
Alamat : DESA KAMPUNG BARU Kecamatan : MESUJI MAKMUR
RT/RW : 005/004 Kabupaten/Kota : OGAN KOMERING ILIR
Kode Pos : 30681 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 EDO WIRNATA 1602200905970006 LAKI-LAKI KAMPUNG BARU 09-05-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 GUSTI KETUT SUGIANI 1602204808960002 PEREMPUAN OGAN KOMERING ILIR 08-08-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 05-07-2023 KEPALA KELUARGA WNI - HERMAN DARMI
2 KAWIN TERCATAT 05-07-2023 ISTRI WNI - GUSTI PUTU KASTAWAN GUSTI MADE SUDIANI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-09-2023
PENCATATAN SIPIL

EDO WIRNATA HENDRI, SH, MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196804141993031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN