KARTU KELUARGA

No. 3329052003240003
Nama Kepala Keluarga : ASEP PERMANA Desa/Kelurahan : GRINTING
Alamat : GRINTING Kecamatan : BULAKAMBA
RT/RW : 007/005 Kabupaten/Kota : BREBES
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ASEP PERMANA 9401051803820001 LAKI-LAKI BREBES 18-03-1982 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 DENI SUSILANINGSIH 9401055605860001 PEREMPUAN BREBES 16-05-1986 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - AJI PERMANA ENDANG PURWATI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - SADRAWI DIMPEN
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-03-2024 PENCATATAN SIPIL KABUPATEN BREBES

ASEP PERMANA MAYANG SRI HERBIMO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196407031989031014

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN