KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3603231710230001
: KARLINA Desa/Kelurahan : CIBOGO
Alamat : KP. KEDOKAN DUSUN. DESA CIBOGO Kecamatan : CISAUK
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : TANGERANG
Kode Pos : 15344 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KARLINA 3603234907960002 PEREMPUAN TANGERANG 09-07-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O
2 KAELENT KENT GADFAN 3603231705220003 LAKI-LAKI TANGERANG 17-05-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - SUTARJA KOMARIAH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - GAESHAN SAESHAR MATOYANI KARLINA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-10-2023
PENCATATAN SIPIL

KARLINA NAMA PEJABAT PENANDA TANGAN

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 000000000000000

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN