KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1471042212110005
: ANGEL BERT Desa/Kelurahan : SEKIP
Alamat : JL. KINABALU NO.07 Kecamatan : LIMA PULUH
RT/RW : 001/005 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos : 28142 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ANGEL BERT 1471042404740001 LAKI-LAKI JAMBI 24-04-1974 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 MEL RISKY 1471014403830021 PEREMPUAN PEKANBARU 04-03-1983 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MALYA LUCCRETIA 1471046403060022 PEREMPUAN PEKANBARU 24-03-2006 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 TAMARA OLIVIA 1471044601070002 PEREMPUAN DURI 06-01-2007 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MISSAEL AURORA ANGELIC 1471044610120003 PEREMPUAN PEKANBARU 06-10-2012 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - ALI SINTONG SITOMPUL ROSMINTA SABARANI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - RISYAF YUSMELY
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANGEL BERT MEL RISKY
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANGEL BERT SITI ROOSMALINA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANGEL BERT MEL RISKY
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 23-06-2022
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

ANGEL BERT Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN