Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1401062209110004
: PARSAORAN MARBUN Desa/Kelurahan : TANAH MERAH
Alamat : JL. RAJAWALI Kecamatan : SIAK HULU
RT/RW : 004/002 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28452 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 PARSAORAN MARBUN 1401063112560017 LAKI-LAKI PARBOTIHAN 31-12-1956 KRISTEN TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS O
2 CARLES MARBUN 1401061407840007 LAKI-LAKI PEKANBARU 14-07-1984 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 ASIMA RAULI AFRIATI MARBUN 1401065104920003 PEREMPUAN PEKANBARU 11-04-1992 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI 26-03-2022 KEPALA KELUARGA WNI - SIASAT MARBUN RUTIAMING
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - PARSAORAN MARBUN SENTIANA MUNTE
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - PARSAORAN MARBUN SENTIANA MUNTE
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 21-06-2022
PENCATATAN SIPIL

PARSAORAN MARBUN MUSLIM, S.Sos


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai