Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1401171501088324
: SULAIMAN KARTOYOSO Desa/Kelurahan : KAMPAR
Alamat : DUSUN II PASAR SELATAN Kecamatan : KAMPA
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28461 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SULAIMAN KARTOYOSO 1401171505590001 LAKI-LAKI JAKARTA 15-05-1959 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA PETANI/PEKEBUN O
2 NURBAITI 1401175011620001 PEREMPUAN RUMBIO 10-11-1962 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA B
3 AGUSRI NALDI 1401170408950002 LAKI-LAKI KAMPAR 04-08-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 NURHUDA MARDHATILLAH 1401176401010001 PEREMPUAN KAMPAR 24-01-2001 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 07-08-1987 KEPALA KELUARGA WNI - - KARTOYOSO PONIYEM
2 KAWIN TERCATAT 07-08-1987 ISTRI WNI - - M. YUSUF BARIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SULAIMAN KARTOYOSO NURBAITI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SULAIMAN KARTOYOSO NURBAINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-05-2023
PENCATATAN SIPIL

SULAIMAN KARTOYOSO MUSLIM, S.Sos


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai